皮肤淤青大家常觉得是普通外伤造成的，但如果反复出现异常淤青，可能是凝血系统出了问题。我们的止血过程需要血管壁、血小板和凝血因子一起配合，任何一个环节出问题都可能导致止血失败，进而出现淤青。
凝血系统的三重防御机制
人体凝血有三道“防线”：毛细血管破了，血小板会立刻凑过来形成“初级止血栓”；接着凝血因子会像“多米诺骨牌”一样触发反应，生成纤维蛋白网把止血栓加固；同时血管壁会收缩，靠物理作用帮忙止血。这三个环节得一起配合才能止住血，要是哪个环节不好，就可能出现淤青。
遗传性凝血障碍的临床特征
血友病是最常见的遗传性凝血病，主要是缺凝血因子Ⅷ或Ⅸ。每5000个男宝宝里大概有1个会得这病。患儿小时候就会有反复关节肿胀，轻轻碰一下就会出现深层血肿的情况。妈妈如果是携带者，可能会有轻微出血的情况，有家族史的人最好做个基因检测看看。
后天因素导致的凝血异常
很多后天因素也会影响凝血：长期用广谱抗生素可能破坏肠道里的菌群，导致维生素K合成少了——维生素K是做凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ必需的；慢性肝病患者肝功能越差，合成凝血因子的能力就越低，当合成能力不到30%时，皮肤瘀斑常是最早出现的症状；还有长期用抗血小板药的人，血小板活性会被抑制，手术前一般要停7天才能让血小板恢复功能。
血小板异常的双重风险
血小板异常有两种情况：数量少或者功能不好。如果血小板计数低于50×10⁹/L，自发性出血的风险会明显增加；有些免疫病会让血小板功能变差，就算数量正常，也可能止不住血。另外，血小板要是聚集功能有问题，还可能引发微血管里的血栓。
血管壁异常的特殊表现
遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）患者的毛细血管壁少了平滑肌，轻轻摩擦就会出血，还常流鼻血、牙龈出血；维生素C缺乏引起的坏血病现在虽然少，但还是有，典型表现是毛囊周围出血、牙龈肿，这类人要补对应的营养素。
科学应对与预防策略
出现这些情况要赶紧去医院：淤青直径超过5厘米、带着关节肿、出血超过10分钟、有家族史。现在能通过凝血四项、血栓弹力图这些检查评估凝血情况。普通人每年体检要留意血小板计数和凝血酶原时间。
预防要根据个人情况来：长期吃药的人要定期查INR值（国际标准化比值）；户外活动戴护具；多吃深绿色蔬菜补维生素K。特别要注意，不明原因的淤青别自己吃止血药，不然会影响医生找原因。
凝血系统正常运转对生命安全很重要，当身体用淤青发出“警报”时，得科学认识、及时处理。通过系统检查找到潜在问题，再配合健康的生活方式，才能让凝血系统保持正常。
