不少人清晨起床时会头晕，这种情况可能和颈椎问题有关。成年人里，颈椎老化的情况（做影像检查能查到）会随着年龄增长越来越多，长期低头、歪脖子等不好的姿势还会加速这个过程。颈椎是连接头和身体的“力学枢纽”，它的结构或功能异常，会通过几种方式影响负责平衡的前庭系统，导致头晕。
颈椎病引发头晕的三大原因
1. 颈椎骨刺压迫椎动脉
颈椎老化时，椎体边缘会增生出小骨刺，这是退行性变的典型表现。如果骨刺长进椎动脉三角区（椎动脉走行的区域），会压迫脖子两边的椎动脉，让血管变窄。有研究发现，椎动脉供血少15%，负责平衡的前庭系统就会缺血，一改变姿势（比如起床）就容易晕。早上起床时，因为夜里平躺让静脉血流变化，这种压迫的影响会更明显。
2. 椎间盘老化突出的机械压迫
椎间盘外面的纤维环裂开后，里面的髓核会向后外侧凸出来，导致椎间孔（神经和血管走行的通道）变窄。神经电生理研究证实，受压的脊神经根会向大脑发送错误的位置感觉信号，和管平衡的前庭核（脑区）信号混在一起，就会产生“好像在动”的错觉。临床发现，大概35%的椎间盘突出患者会有“换个姿势就晕”的情况。
3. 颈部肌肉不平衡影响位置感
长期保持歪头、低头等异常姿势，胸锁乳突肌、斜方肌这些颈部肌肉会变紧变短，力量变得不平衡。研究显示，肌肉一直紧绷会让肌梭（感知肌肉长度的结构）传错信号，打乱大脑对头部空间位置的判断。当这种错误信号和视觉、前庭系统的信号合不上时，就会出现“不是天旋地转”的头晕。
怎么初步判断是不是颈椎引起的头晕？
可以用“三步法”初步筛查：
- 动作测试：慢慢做颈椎前屈（低头）、后伸（仰头）、旋转（转头）动作，观察头晕会不会诱发或加重；
- 神经检查：看看上肢力气、反射和感觉有没有异常（比如某侧胳膊麻、没力气），排查有没有节段性神经受损；
- 影像检查：拍X线片看骨刺多少，做MRI查椎间盘老化程度和脊髓有没有被压。
如果出现持续性单侧头晕、伴随胳膊放射性疼痛或握东西没力气，一定要及时找专业医生检查。诊断时需要结合症状和影像结果，还要排除耳石症、梅尼埃病等其他会引起头晕的问题。
颈椎引起的头晕，这样管更有效
- 调整姿势：用“20-20-20原则”——每工作20分钟，抬头看6米外的东西20秒，同时做颈椎拉伸（比如慢慢向两侧歪头）；电脑屏幕要和眼睛平齐，避免低头或仰头。
- 睡对寝具：选能维持颈椎自然曲度的枕头和床垫，枕头高度建议8-12厘米（差不多一个拳头高），避免过高或过低让颈椎“拧着”。
- 物理治疗：用温热疗法改善局部血液循环，比如用40℃左右的热毛巾敷脖子15-20分钟，能促进血管扩张，缓解肌肉紧张。
- 运动康复：推荐蛙泳、仰泳这类低强度有氧运动，水的浮力能减轻椎间盘的压力；也可以做颈部肌肉力量训练（比如缓慢抬头对抗阻力），但要在医生或康复师指导下做。
- 急性期处理：头晕厉害的“急性期”，可以短期戴颈托固定颈椎，但别长期戴（会让肌肉变弱）；症状缓解后，要在医生指导下慢慢增加颈部功能锻炼（比如转头、点头）。
要提醒的是，所有干预方法都得先让专业医生评估过再做。有临床证据显示，80%的患者通过规范的保守治疗（比如上面这些方法），头晕症状能得到缓解。如果保守治疗6个月没效果，或者出现神经功能越来越差（比如手越来越没力气、走路不稳），可能需要考虑手术治疗。