很多家长发现孩子睡觉时总张着嘴，或者有些成人自己也习惯张嘴呼吸，往往觉得这只是个无关紧要的小习惯，不用特意纠正。但实际上，张嘴睡觉背后可能藏着需要重视的健康问题，其中腺样体肥大就是常见且重要的一个诱因，尤其是在儿童群体中，这种情况更为普遍，若忽视可能引发一系列后续问题。
首先，我们需要明确什么是腺样体。腺样体是位于人体鼻咽部顶部与咽后壁处的淋巴组织，属于免疫系统的一部分，能帮助人体抵御上呼吸道的细菌、病毒等病原体。它在儿童时期会出现生理性增生，一般到青春期后会逐渐萎缩退化，所以腺样体相关问题更常发生在儿童身上，但成人也可能因反复的上呼吸道炎症刺激导致腺样体异常肥大，只是概率相对较低。
腺样体肥大如何“操控”呼吸，导致张嘴睡觉？
小小的腺样体之所以能影响呼吸方式，核心在于它对气道的阻塞和对呼吸模式的长期改变，具体可以分为三个关键环节。
第一个环节是直接阻塞鼻腔通气通道。正常情况下，我们主要通过鼻腔呼吸，鼻腔能对吸入的空气进行过滤、加温加湿，让空气更适合肺部呼吸。但当腺样体发生肥大时，它会占据鼻咽部的空间，直接阻塞后鼻孔，导致空气无法顺利通过鼻腔进入肺部。为了保证身体获得足够的氧气，机体就会不自觉地切换到张嘴呼吸的模式，让空气通过口腔进入呼吸道。这种情况在睡眠时会更明显，因为睡眠状态下肌肉放松，腺样体对气道的阻塞程度会加重，身体对氧气的需求却不会减少，张嘴呼吸就成了被动的呼吸选择。
第二个环节是分泌物增多加重气道堵塞。腺样体肥大往往伴随急慢性鼻咽炎等炎症反应，这些炎症会刺激腺样体产生更多分泌物。这些分泌物会积聚在鼻腔、鼻咽部和咽喉部，进一步缩小气道空间，让原本就不通畅的鼻腔呼吸变得更加困难。就像原本狭窄的水管又被杂物堵塞，水流自然更难通过，此时身体只能依赖张嘴呼吸来维持氧气供应，这种堵塞叠加的情况会让张嘴睡觉的症状更突出，甚至伴随明显的打鼾声。
第三个环节是长期阻塞导致呼吸模式“固化”。如果腺样体肥大的问题没有及时解决，长期的张嘴呼吸会让口腔和咽喉部的肌肉逐渐适应这种呼吸方式，形成一种病理性习惯。即使后来腺样体肥大的问题得到缓解，气道堵塞情况改善，身体也可能因为肌肉记忆而保持张嘴呼吸的模式，难以自行恢复到正常的鼻腔呼吸。对于儿童来说，这种长期的呼吸模式异常还可能影响口腔和面部发育，比如形成腺样体面容，表现为上唇变厚翘起、牙齿排列不齐、下颌后缩等，对外观和口腔功能造成不可逆影响。
别踩这些认知误区，避免耽误最佳处理时机
关于张嘴睡觉和腺样体肥大，很多人存在一些容易忽略的误区，这些误区可能导致问题被拖延，引发更严重的后果。
第一个常见误区是“张嘴睡觉就是习惯问题，提醒纠正就行”。很多家长看到孩子张嘴睡觉，会下意识地把孩子的嘴巴合上，但没过多久孩子又会张开。其实对于腺样体肥大导致的张嘴睡觉，单纯的提醒很难改变，因为这是身体为了获取氧气的被动选择，只有解决腺样体肥大这个根本问题，才能真正纠正呼吸方式。如果一直当作习惯忽略，儿童可能会出现睡眠质量下降，影响生长激素分泌——生长激素主要在深度睡眠时分泌，而张嘴呼吸常伴随打鼾、睡眠不安稳，会打断深度睡眠，进而影响身高和智力发育。
第二个误区是“只有儿童会有腺样体肥大，成人不用在意”。虽然腺样体在青春期后会萎缩，但如果成人反复发生上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等，炎症刺激可能导致腺样体再次增生肥大，从而出现张嘴睡觉、打鼾、白天嗜睡等症状。成人腺样体肥大容易被误诊为单纯的鼻炎或睡眠习惯问题，导致长期得不到正确处理，进而影响白天的工作效率和生活质量。
第三个误区是“腺样体肥大一定要手术切除”。其实腺样体肥大的处理方式需要根据严重程度评估，轻度的腺样体肥大可以通过保守治疗控制炎症，减轻肥大程度，比如在医生指导下使用鼻用糖皮质激素、生理盐水洗鼻等，缓解鼻腔和腺样体的炎症反应。只有当腺样体肥大严重影响呼吸，比如出现睡眠呼吸暂停，或导致腺样体面容、保守治疗无效时，医生才会建议手术切除。是否手术需由耳鼻喉科医生专业评估，不可自行决定或盲目听信偏方。
如何初步识别？这些信号提示可能存在腺样体问题
如果怀疑自己或孩子的张嘴睡觉与腺样体肥大有关，可以通过观察以下伴随症状初步判断，及时就医检查。
对于儿童，首先观察睡眠表现：是否有明显的打鼾声，且鼾声粗重、不规律，甚至出现呼吸暂停，也就是呼吸突然停止几秒后又恢复，伴随一声大鼾声；是否睡眠不安稳，经常翻来覆去，喜欢趴着睡或侧睡，这些姿势可能暂时缓解气道堵塞；是否张嘴呼吸时舌头抵住上颚，或伴随流口水。其次观察白天表现：是否经常揉鼻子、流鼻涕，鼻塞长期不好转；是否容易疲劳、注意力不集中、学习成绩下降，这多是睡眠质量差导致的；是否说话有明显鼻音，或发音不清楚，这是鼻腔堵塞影响共鸣导致的。
对于成人，若出现长期张嘴睡觉、打鼾，同时伴随鼻塞、流鼻涕、白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等症状，也可能是腺样体肥大导致，建议到耳鼻喉科就诊检查，避免延误处理。
发现问题该怎么办？这些应对建议要记牢
如果怀疑存在腺样体肥大导致的张嘴睡觉，正确的应对方式能帮助及时解决问题，避免不良后果。
首先，及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊。医生会通过鼻内镜检查、鼻咽部侧位片等明确腺样体大小及气道阻塞程度，儿童可能还需要进行睡眠监测，评估是否存在睡眠呼吸暂停综合征。就医时需详细描述症状出现的时间、频率及伴随表现，帮助医生准确判断。
其次，严格遵医嘱选择治疗方式。若为轻度肥大，按医生建议进行保守治疗，比如使用鼻用药物、定期洗鼻，同时注意预防上呼吸道感染，避免炎症反复刺激腺样体。若需要手术，选择正规医院的微创手术，目前腺样体切除术技术成熟，创伤小、恢复快，但术后仍需注意护理，避免感染。
另外，对于长期张嘴呼吸形成习惯的人，即使腺样体问题解决，也可能需要进行呼吸训练纠正。比如在医生或康复师指导下进行闭口呼吸训练，清醒时有意识地用鼻子呼吸，逐渐恢复正常呼吸模式。儿童家长可以在孩子清醒时提醒其用鼻子呼吸，帮助养成正确习惯。
需要注意的是，特殊人群比如孕妇、有基础疾病的成人、年龄过小的儿童，在处理腺样体问题时，必须在医生指导下进行，不可自行用药或采取干预措施。任何声称能缩小腺样体的保健品或偏方都不能替代正规医学治疗，若有人推荐此类产品，需谨慎辨别，避免耽误病情。
张嘴睡觉看似是小问题，但背后可能隐藏着腺样体肥大的健康隐患，尤其是对于生长发育关键期的儿童，及时发现和处理至关重要。如果发现自己或家人有张嘴睡觉的情况，尤其是伴随打鼾、鼻塞等症状，别当作习惯忽视，及时就医检查，找到根本原因并采取正确措施，才能守护好睡眠健康和整体健康。
