智齿是我们的第三颗磨牙，一般在18-25岁之间萌出。但由于现代人颌骨比祖先更小，大约72%的人的智齿会“长不出来”（医学上称为“阻生”）。这种正常的牙齿发育过程，可能引发牙疼、脸肿等问题，需要科学应对。
智齿萌出的常见表现
智齿长出来时，牙龈往往会红肿，牙龈和牙齿之间还会形成一个“小口袋”（叫盲袋），深度约3-5毫米——这种结构特别容易塞食物残渣，食物滞留概率比正常区域高68%，细菌数量更是多3倍。具体会有这些表现：
- 牵涉痛：70%的人会觉得耳朵旁边或太阳穴附近跟着疼，张嘴、咬东西时疼痛更明显；
- 局部肿涨：35%的人会脸肿，下巴下面的淋巴结也会变大；
- 顶坏邻牙：如果智齿往前面的牙齿倒超过30度，前面那颗牙烂掉的概率会升到42%；
- 全身反应：约15%的人会有点低烧（37.5-38.5℃），血常规里的白细胞也会轻度升高。
多维度应对方法
基础护理
- 好好刷牙：用改良巴氏刷牙法（牙刷毛斜对牙龈沟，小幅度震颤），再用单束牙刷（刷头小）刷智齿萌出的地方，一天3次，每次2分钟；
- 漱口水辅助：用含0.12%氯己定的漱口水漱口，一天2次，最多用7天；
- 冷敷缓解：疼得厉害时，用冷毛巾或冰块敷肿的地方，每次15分钟，隔2小时再敷，能减轻肿和痛。
饮食注意
- 吃软一点：选流质或半流质食物（比如米糊、酸奶），温度控制在20-40℃，别太烫或太冰；
- 补够营养：每天每公斤体重吃1.2克蛋白质（比如50公斤的人，每天1个鸡蛋加100克瘦肉），维生素C每天补200毫克（约1个橙子加半根黄瓜）；
- 避开这些：别吃纤维太粗的蔬菜（比如芹菜）、太辣的调料（辣椒素含量超过0.1%的都要避开）。
及时就医的情况 如果出现下面这些问题，一定要赶紧去医院：
- 张不开嘴，只能放进2根手指（小于35毫米），没法正常吃饭；
- 发烧超过38℃，或咽东西困难；
- 脸肿得两边不一样，差别超过2厘米，或皮肤有青紫色瘀斑；
- 牙龈的“小口袋”里流脓，且抽血查C反应蛋白超过10mg/L。
拔牙的科学依据
牙医判断要不要拔牙，主要看这几点：
- 老发炎：冠周炎一年犯2次以上，或曾经肿到脸里面的间隙（比如下巴、脸颊的间隙）；
- 长歪了：智齿倒得超过30度、没地方长（空间小于6毫米），或周围长了含牙囊肿；
- 顶坏邻牙：前面的牙齿被顶烂，或牙槽骨吸收到牙根的1/3；
- 影响正畸：导致前面的牙齿变挤（超过2毫米），或咬合歪了。
最新研究发现，18-25岁拔牙的话，并发症比25岁以上的人少40%；如果牙根长到2/3还没完全长好，手术时间能短5分钟左右，建议这时候预防性拔掉。
常见误区澄清
误区1：没症状的阻生齿不用管？——隐性阻生的智齿会让邻牙烂掉的风险比正常情况高3.2倍；
误区2：发炎时立即拔牙？——发炎时拔牙，感染扩散的风险高2.8倍，得等炎症消了4-6周再拔；
误区3：等老了再处理？——40岁以上的人拔智齿，干槽症（伤口疼、有臭味）的概率是年轻人的2.3倍，愈合时间慢一半。
总的来说，智齿问题不能掉以轻心。建议每6个月做一次口腔检查，拍全景片监测智齿情况。自己也可以在家测：一是张嘴能不能放进4根手指（正常≥40毫米）；二是刷牙龈时有没有出血（出血指数≤1是正常）；三是摇牙齿有没有松动（生理松动度小于0.2毫米）。提前干预能让急性冠周炎的概率降76%，大大改善生活质量。
