突发胸闷气促别慌，掌握这些急救知识可能能救命。当出现坐起来才能呼吸（端坐呼吸）、晚上突然憋醒（夜间阵发性呼吸困难）或咳出粉红色泡沫痰时，可能是心源性肺水肿急性发作。这种情况是因为心脏泵血功能出了问题，导致肺部循环压力太高，得立刻采取应急措施。及时的院前处理能有效减轻心脏负担，为专业救治争取宝贵时间。
体位管理：基础急救的关键
发现这些症状要立刻坐直，双腿自然垂下来。这个姿势靠重力减少下肢流回心脏的血量，减轻心脏“前负荷”（就是心脏收缩前要承受的血量压力）。有研究发现，这个姿势能让回心血量减少25%到35%。同时用湿化口罩或面罩吸氧，氧流量调在4-6升/分钟（中高浓度），但要注意长期高浓度吸氧可能会导致氧中毒。清醒的时候尽量深呼吸、慢呼吸，维持正常的通气。
药物干预：一定要专业指导
现在急救常用三类药物：1. 利尿剂：静脉用髓袢利尿剂能快速排钠排水，减少血容量和肺毛细血管的压力；2. 血管扩张剂：硝酸酯类药物能扩张静脉，减轻心脏前负荷，还能扩张冠脉改善心肌供血；3. 正性肌力药物：如果出现心源性休克的迹象，可谨慎用增强心肌收缩力的药物。一定要记住，这些药物必须在医院或专业医生指导下使用，自己乱用药可能会引发严重并发症，比如低血压、心律失常。
生命体征监测：动态观察很重要
急救的时候要随时盯着这些生命体征：- 血压：把收缩压维持在90到110毫米汞柱之间，别降太低导致身体组织供血不够；- 血氧：用指脉氧仪测血氧饱和度（SpO₂），保持在94%到98%之间；- 呼吸：看呼吸频率是不是超过20次/分钟，有没有用到肩膀、肚子上的肌肉帮忙呼吸（辅助呼吸肌参与）；- 出入量：记好每小时的尿量和喝的液体量，看看利尿有没有效果；- 意识：用格拉斯哥评分（比如喊名字有没有反应、能不能握手）评估意识状态，警惕脑子供血不足（比如突然昏迷、反应迟钝）。
病因诊断：稳定后要查“病根”
等生命体征稳定了，要系统查清楚原因：1. 抽血查指标：血浆BNP（脑钠肽）超过400皮克/毫升，提示心功能有问题；2. 拍胸片：床旁胸片能看到肺门像蝴蝶翅膀一样的阴影（这是肺水肿的典型表现）；3. 心脏超声：做超声心动图看看左心室射血分数（LVEF，反映心脏收缩功能）和心脏瓣膜有没有问题。常见原因有急性心肌梗死、突然血压暴高（恶性高血压）、心脏瓣膜急性病变等，可能需要做冠脉造影或动态心电图进一步检查。
长期管理：预防复发的五大原则
要预防再发作，得做好这五点综合管理：- 控容量：每天早上空腹称体重，如果24小时内体重涨了1.5公斤以上，要警惕（可能是体内积水了）；- 控饮食：每天吃盐不超过5克（大概一啤酒盖的量），避免液体潴留；- 适量动：在医生指导下做低强度有氧运动，比如骑固定单车、慢走，别累着；- 遵医嘱吃药：坚持用ACEI/ARB、β受体阻滞剂这类基础药，不要自己减药、停药；- 备急救药：家里备点单硝酸异山梨酯类急救药（一定要按医生说的方法用）。
最后再强调一遍：这些急救措施都是临时过渡的，不管情况怎么样，一定要同时打120找专业医疗支持。如果自己拖着不处理，可能会让急性左心衰越来越严重，甚至引发心源性休克，危及生命。
