智齿是人类的第三磨牙，它的生长状态直接关系到口腔健康。据统计，约70%的成年人存在智齿发育异常，搞清楚什么时候该留、什么时候该拔，对维持牙齿功能很重要。
异常萌出智齿的临床风险
如果智齿倾斜着萌出，会持续挤压旁边的牙齿。临床观察发现，倾斜超过45度的智齿可能导致邻牙出现楔形缺损，严重时还会引发牙髓炎。这种不正常的咬合关系还会让牙列间出现清洁死角，食物残渣存进去容易引发牙周病。
阻生的智齿（也就是没完全长出来的）更麻烦，牙龈盖着部分牙齿形成的“盲袋”，特别适合厌氧菌繁殖。研究显示，反复发作的冠周炎会加速局部骨头吸收，增加旁边牙齿松动的风险。建议定期拍全景X线片监测牙根发育情况。
可保留智齿的适应症
如果智齿完全长出来了，而且和对面的牙齿能咬合上，这样的智齿能帮忙咀嚼，是可以保留的。但得满足三个条件：和对面的牙齿咬得稳、牙龈没发炎、邻接面能用牙线顺利清理。定期做牙周检查能有效预防蛀牙。
要维护好正位智齿，得做好日常护理：每天用牙线清理智齿和旁边牙齿的缝隙，用含氟漱口水抑制细菌；每半年到一年做一次牙周检查；咬合面的窝沟要重点刷，用改良Bass刷牙法就行。
拔牙决策的评估体系
要不要拔牙，得做系统检查：先看看咬合功能，用压力感应片测牙齿接触面积；再拍锥形束CT看牙根形状，有没有融合或弯曲；如果反复发炎或者把旁边牙齿弄坏了，就建议微创拔牙。
术后护理分阶段来：24小时内别用力漱口；48小时内断断续续冷敷消肿；72小时后换成温热敷促进恢复。要注意别刺激伤口，不然容易得干槽症之类的并发症。
智齿的再生医学应用
现在口腔医学还开发了智齿的新用处：完好的牙根能当正畸的支抗（也就是固定矫正器的“支撑点”）；如果后牙缺了，只要智齿牙根长度超过12mm、骨头条件够，还能改造成种植基牙。不过要注意和下牙槽神经保持至少2mm的安全距离，减少手术风险。
总的来说，智齿不是非拔不可，但也不能不管不顾。关键是根据它的生长情况、有没有影响口腔健康来决定留还是拔。不管是留还是拔，都要做好日常护理和定期检查，这样才能让口腔更健康。
