支原体肺炎好不好、有没有好彻底，不能只看某一个表现或某一项检查，得把几个关键指标结合起来判断。有最新研究说，把三个核心指标结合起来评估，准确率能到92%以上。
症状缓解：先看最直观的“身体信号”
先看症状有没有缓解——发热和咳嗽的变化是最直观的信号。比如体温正常且稳定3天以上，干咳次数比最严重的时候少了7成以上，说明急性炎症被控制住了。要注意的是，大概15%的人恢复期会有点“气道敏感”的咳嗽，这种咳嗽会晚一点好，一般2-4周自己就退了。建议每天记个“症状日记”，把体温、咳嗽次数、活动后累不累都写下来，得连续三天都稳定，才能算真的缓解。
影像学演变：看肺里的“修复痕迹”
再看肺部的影像学变化——胸部CT里的“磨玻璃影”消没消，是判断肺组织有没有修复好的关键。好的表现是病灶范围缩小8成以上，密度变低，原来“实变”的地方开始有气体进去（也就是慢慢“通”了）。有些患者会留下一点“纤维条索影”，这就是肺修复时留下的“小瘢痕”，不影响肺的正常功能。CT复查建议等症状缓解后4-6周再做，这时候才能准确看出肺的修复情况。
血清学指标：查身体的“免疫反应”
还要查血清里的抗体变化——这能反映身体对支原体的免疫反应。生病早期查IgM抗体阳性，说明最近感染了；恢复期查IgG抗体，如果比早期高4倍以上，或者慢慢下降，都是有参考意义的。得隔2-4周查两次，看变化：抗体一直下降，说明支原体在减少；如果又升高了，要小心复发。抗体的变化一般在发病后2-3周开始明显，这时候查最能反映免疫进程。
联合评估：像“查建筑安全”一样全面
单独看某一个指标都有缺点：比如症状好了，可能支原体还没清干净；CT里有点残留，不一定是还在感染；抗体检测也有“窗口期”（比如刚感染时查不出来）。2022年有个多中心研究发现，把三个指标结合起来，误诊率从34%降到了8%。这就像评估建筑安全，得同时看外观、结构和地基，缺一不可。
特殊人群：要更“小心”监测
免疫力低的人（比如老人、长期吃免疫抑制药的人），恢复得慢，建议监测时间延长到3个月。如果症状又反复了，要分清是“原来的支原体又活跃了”还是“新感染了别的”：原来的支原体复燃，会伴随之前的抗体又升高；新感染的话，症状会不一样，抗体也会是新的类型。这类人建议再查C反应蛋白、降钙素原这些炎症指标，一起判断。
复查时机：别早也别晚
最佳的复查时间是症状缓解后4-6周，这时候CT的变化和抗体指标能准确反映治疗效果。查太早，残留的抗体可能影响结果；查太晚，万一复发了没及时发现。高危人群（比如有基础肺病的人），除了常规复查，还要查肺功能，看看气道敏不敏感。
临床经验显示，按标准流程评估，能避免两种问题：要么太早停药，要么治得太过度。建议大家一定要在医生指导下做系统评估，这样才能保证治得彻底又安全。
