许多公司提供检测服务，可能涉及血液、尿液或唾液采集，费用可能非常高昂。结果可能不准确或无用。
林赛·利克 | 美国全国广播公司新闻部 • 2025年11月17日发布 • 同日更新
你了解自己的激素水平吗？有必要了解吗？
人体内存在50多种激素——构成内分泌系统的化学信使——激素变化可能反映多种健康状况。例如，胰腺激素胰岛素水平偏低可能提示糖尿病，而压力激素皮质醇水平过高可能与肥胖相关。
但某些激素（如对睡眠至关重要的褪黑激素）会自然波动；其他激素变化则是生命阶段的正常现象，例如女性在更年期前生殖激素雌激素和孕激素的自然下降。
激素话题正成为热点。
11月10日，美国食品药品监督管理局（FDA）宣布取消更年期激素替代疗法的黑框警告。该机构负责人表示，包括乳腺癌在内的列出风险，并不抵消该疗法在降低骨质疏松性骨折和认知衰退等方面的长期健康益处。
此消息引发潜在适用女性的关注。耶鲁医学院妇产科学与生殖科学临床教授玛丽·简·明金博士笑称，她的患者们因此"情绪亢奋"。
在非处方激素检测泛滥、保健品宣称可缓解激素失衡的时代，人们很难判断自己是否真的需要检测治疗，还是正落入营销陷阱。
麻省总医院中年女性健康中心主任简·希弗伦博士指出，围绝经期女性（即最后一次月经前的数年）是"更年期牟利"或"更年期伪科学营销"的主要目标——即借更年期过渡期推销伪科学产品。
"我从不向患者使用'激素失衡'这个词，"希弗伦表示，"市面上很多人推销昂贵的激素检测——通常医保不覆盖——这些包含多项激素的大型检测套餐本质上毫无价值。"
据国际咨询与市场研究公司Grand View Research数据，美国内分泌检测市场（涵盖激素检测）自疫情后持续繁荣。2022年市场规模约41亿美元，预计2024至2030年将以7.7%的年复合增长率飙升，与全球趋势一致。
尽管2023年医院主导全球内分泌检测市场，但商业实验室预计将在2030年前实现最快年增长。
在美国，Labcorp和Quest Diagnostics等商业实验室提供无需处方的检测服务：从49美元的黄体生成素（调节月经周期）单次检测，到超过500美元的深度激素套餐。
众多远程医疗公司销售类似检测，涉及血液、尿液或唾液采集，部分套餐价格接近1000美元。例如HealthLabs.com提供的"女性综合激素套餐"检测雌激素、甲状腺激素、睾酮和人生长激素等，另含胆固醇、叶酸和维生素B12检测，标价1598美元，11月13日促销价799美元。
"我接诊的女性常花600美元做线上咨询，每几个月再花600-700美元购买不必要的大型激素检测套餐，"希弗伦说，"当她们来找我时，我根本不看这些数据。我想了解的是困扰她们的症状。"
关注症状而非激素水平
围绝经期通常始于45-55岁，可持续十年。更年期指女性最后一次月经后满12个月的时点，此后进入伴随余生的绝经后期。
据美国国家老龄化研究所数据，美国每年超100万女性进入更年期，平均年龄52岁。
"地球上半数人口若足够长寿，都将经历更年期，"希弗伦强调，"这是生命的重要阶段。"
这也是女性生活质量可能下降的时期，症状包括潮热盗汗、脑雾、情绪波动、体重增加、性交疼痛、乳房胀痛、尿失禁、失眠、阴道干涩和月经不规律。
当明金接诊40-50岁出现上述症状的患者时，治疗是首要目标——无需检测激素水平。
"总体而言，我尽可能劝阻人们（进行检测），"明金表示，"尤其在围绝经期，激素水平波动极大。"
她补充道，即使育龄女性的生殖激素在整个周期中也差异显著。
明金同样建议患者勿自行购买激素检测套餐。
"我的典型例子是：若53岁患者三个月未月经，夜间盗汗失眠状态差，要求检测激素水平，"明金说，"我会建议：'请用这笔钱买条裙子吧。我能断定你处于围绝经期。'"
希弗伦指出，老年女性通常无需性激素检测。
"绝经后女性检测雌二醇（雌激素形式）或孕激素完全没必要，"她说，"在花钱前我们就能告知——这些水平必然偏低。"
哪些人需要激素检测？
密苏里大学医学院家庭与社区医学临床教授沙米塔·米什拉博士表示，围绝经期症状的判断需考虑年龄因素。
40-45岁进入更年期属早发，40岁前则属早衰性更年期。联邦女性健康办公室数据显示，约5%女性自然出现早发更年期（非手术或医疗干预导致）。
由于早发或早衰性更年期与心脏病、骨质疏松等高风险相关，40岁以下报告围绝经期症状的患者可能需激素检测，米什拉解释道。
"我们是否怀疑早衰性更年期，或存在其他内分泌问题？"她强调，"必须保持开放，不只聚焦围绝经期，还需了解患者病史。"
另一方面，若处于常规围绝经期且有症状，米什拉建议患者应坦诚与医疗提供者讨论激素顾虑。知情共享决策是最安全的选择。
"部分女性不愿坦诚描述症状，"她指出。
若医生建议检测，需注意某些药物（如避孕药）可能影响激素水平。
"需停用避孕药90天——至少三个月——激素才能恢复基线水平，"米什拉提醒，"例如哺乳期、口服避孕药使用者或已服用激素者，无法准确检测激素水平。"
不必要激素检测的风险
医生表示，无论有无症状，关注激素水平（生殖或其他）本属自然。贝尔的部分患者表示需要数据才能安心，尽管她治疗时未必需要这些数据。
"我的原则是：这项检测如何辅助你的决策？"华盛顿大学医学院奥舍尔整合健康中心教育主任德布拉·贝尔博士说，"它并非总有价值。"
但贝尔强调，激素检测对围绝经期和绝经后女性通常无益，并不意味着毫无危害。经济负担就是一重风险。
"我认识有人为此刷爆信用卡，"她坦言。
并非所有非处方更年期检测都昂贵。药房和大型商超销售的快速检测棒约30美元，有时更低。
问题随之而来：结果是否准确？由谁解读？
"若患者已完成检测，我会为其解读，"贝尔表示，"结果常与症状和月经周期情况相符，本可合理推测。"
贝尔指出，自助检测的另一危险是自我治疗"感知的"激素失衡。与处方药不同，FDA不会在保健品上架前审批其安全性和有效性。
Grand View Research报告显示，去年全球更年期市场规模近180亿美元，其中膳食补充剂占94%。
作为整合医学实践者，贝尔并不排斥补充剂，但强调使用前务必咨询医生。即使标榜"天然"的补充剂，也可能因生活方式、病史和用药情况产生毒性。
明金估计，临床试验中潮热治疗的安慰剂效应高达30%-35%。因此她不反对患者使用月见草油等家庭疗法缓解症状。
"只要确认安全性，"明金说，"若她说用砒霜，我会说'这绝非好主意'。我必须评估其潜在毒性。"
明金欣喜于更年期话题从禁忌变为热点，甚至成为"雌激素庆典"。但她警告，某些 wellness 公司正借机牟利。
"20年来我们归咎更年期任何问题都被视为禁忌，"明金回忆，"如今却倾向将一切归因围绝经期，因其概念模糊。"
"你根本无法真正检测它。"
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