气道就像我们体内的“通风管道”，当里面长了原发性肿瘤，身体会发出一些典型信号。这些信号能反映肿瘤的发展阶段，早识别对提高治疗效果特别重要。据研究，原发性气管支气管肿瘤占所有呼吸道肿瘤的90%左右，其中75%是恶性的。
早期症状：身体的“初始警报”
持续性干咳是最早期的信号，80%以上的患者都会出现。这种咳嗽是刺激性的，总觉得喉咙痒得忍不住，普通止咳药不管用。约35%的患者会同时出现“喘鸣”——就是呼气时能听到高调的“哨笛音”，做影像检查会发现，这是肿瘤挡住气道导致气流乱了引起的。如果肿瘤把气管管腔堵了30%以上，就会出现活动后气短，比如爬楼梯、快走时喘气更厉害。
进展期症状：信号变多要警惕
等肿瘤长大到堵了气管1/3以上，症状会变多。78%的患者会出现“劳力性呼吸困难”（比如做事、运动时气短），50%会痰里带血，20%会直接咳整口血。咯血是因为肿瘤表面的血管破了，要注意和肺结核、支气管扩张等病区分开。还有个重要信号是“反复发作的阻塞性肺炎”——比普通肺炎高发3倍，会反复出现发烧、咳脓痰。
局部侵犯：肿瘤“扩散”的信号
如果肿瘤突破了气道壁，侵犯到周围组织，会出现更特定的症状。比如侵犯喉返神经会导致声音嘶哑，约25%的患者会出现，而且是慢慢变哑，休息也不会好；压迫食管会觉得吞咽不舒服；侵犯胸膜会导致持续胸痛，咳嗽或深呼吸时更疼。还有15%的患者会出现“Horner综合征”，比如瞳孔变小、眼皮耷拉下来，这是交感神经受影响的表现。
怎么确诊？关键要做这些检查
确诊的关键是做纤维支气管镜检查——能直接看到肿瘤样子，还能取组织做病理。影像学检查里，CT能清楚看到气管壁增厚、管腔变窄，MRI能帮着判断肿瘤和周围血管的关系。如果同时出现“咳嗽+喘鸣+活动后气短”这三个症状，一定要赶紧去医院做全面检查。
什么时候该去医院？别错过黄金窗口
如果有下面这些情况，一定要及时去医院：刺激性干咳持续3周以上；不管多少量的咯血；运动后呼吸困难变严重；声音嘶哑同时还咳嗽。临床数据显示，早期诊断的患者5年生存率能达到60%-70%，但如果耽误了，生存率会降到20%以下。肺功能检查里，如果第一秒用力呼气量（FEV1）低于预计值的70%，说明得赶紧干预了。
日常怎么监测？记住这几个要点
判断症状要不要紧，要抓三个点：持续时间（刺激性咳嗽超过2周）、有没有特征（比如典型的喘鸣）、是不是越来越重。可以定期记下来症状的变化，比如有没有新症状，出现的次数多不多、难受不难受。长期吸烟、接触工业粉尘的高危人群，建议每年做一次气道高分辨率CT筛查。
总之，气道肿瘤的症状有不同阶段的表现，早发现早治疗对生存率影响很大。如果出现刺激性干咳、喘鸣、活动后气短、咯血、声音嘶哑等信号，一定要及时就医，尤其是高危人群要定期筛查，才能抓住治疗的黄金时间。
