药物性维生素B12缺乏性贫血Drug-induced vitamin B12 deficiency anaemia

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编码3A01.5

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索引词Drug-induced vitamin B12 deficiency anaemia、药物性维生素B12缺乏性贫血、药物性维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血

同义词Megaloblastic anaemia due to drug-induced vitamin B12 deficiency

缩写药源性维生素B12缺乏性贫血

别名药物导致的维生素B12缺乏性贫血、由于药物造成的维生素B12缺乏性贫血

(3A01.5) 药物性维生素B12缺乏性贫血的核心症状与体征

典型症状

贫血相关症状：
- 乏力、面色苍白（常见，约80%-90%）
- 心悸、气短（常见，约70%-80%）
- 头晕、头痛（常见，约60%-70%）
神经系统症状：
- 感觉异常、麻木、刺痛（常见，约60%-70%）
- 行走困难、平衡障碍（主观感受）（较少见，约30%-40%）
- 认知功能下降、记忆力减退（较少见，约20%-30%）
消化系统症状：
- 食欲减退、恶心、呕吐（常见，约50%-60%）
- 腹胀、腹痛（较少见，约20%-30%）

典型体征

一般体征：
- 面色苍白（常见，约80%-90%）
- 舌炎（舌乳头萎缩、舌面光滑）（较少见，约20%-30%）
血液学表现：
- 红细胞计数降低（常见，约80%-90%）
- 平均红细胞体积（MCV）升高（常见，约80%-90%）
- 血红蛋白浓度下降（常见，约80%-90%）
- 骨髓检查可见巨幼红细胞增生象（常见，约80%-90%）
神经系统体征：
- 深感觉障碍（震动觉和位置觉减退）（较少见，约30%-40%）
- 共济失调、步态不稳（较少见，约20%-30%）

非典型体征

血液学指标：
- 血常规：红细胞计数减少，MCV升高，MCH升高（常见，约80%-90%）
- 网织红细胞计数：可能正常或轻度升高（常见，约50%-60%）
生化指标：
- 血清维生素B12水平：显著降低（常见，约80%-90%）
- 同型半胱氨酸水平：升高（常见，约70%-80%）
- 甲基丙二酸水平：升高（常见，约70%-80%）
骨髓检查：
- 骨髓涂片：可见大量巨幼红细胞，粒系及巨核系也可能出现类似改变（常见，约80%-90%）
影像学检查：
- MRI：脊髓后索和侧索的脱髓鞘改变（亚急性联合变性）（较少见，约30%-40%）

注：药物性维生素B12缺乏性贫血的症状和体征因个体差异和药物种类不同而异。诊断需结合详细的用药史、临床表现及实验室检测结果进行综合评估。

参考文献：