药物性维生素B12缺乏性贫血Drug-induced vitamin B12 deficiency anaemia

更新时间：2025-05-27 22:53:35

编码3A01.5

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索引词Drug-induced vitamin B12 deficiency anaemia、药物性维生素B12缺乏性贫血、药物性维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血

同义词Megaloblastic anaemia due to drug-induced vitamin B12 deficiency

缩写药源性维生素B12缺乏性贫血

别名药物导致的维生素B12缺乏性贫血、由于药物造成的维生素B12缺乏性贫血

关联情况

PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品

PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的

在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物

PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物

PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物

PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质

PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方

PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物

药物性维生素B12缺乏性贫血的临床与医学定义及病因说明

药物性维生素B12缺乏性贫血是由于某些药物导致维生素B12吸收障碍或代谢异常，从而引发的一种巨幼细胞性贫血。其特征为大细胞性贫血，伴有血液学指标异常和神经系统症状。

药物因素：
- 抗酸药和质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：通过抑制胃酸分泌，影响食物中维生素B12的释放和吸收。
- 二甲双胍：可能通过改变肠道菌群和干扰回肠末端钙依赖性吸收机制，降低维生素B12的生物利用度。
- 抗生素：长期使用广谱抗生素可能改变肠道菌群平衡，间接影响维生素B12的吸收。
- 其他药物：如抗癫痫药（苯妥英钠）、抗结核药（异烟肼）可能通过干扰维生素B12代谢或增加其消耗而致病。
病理生理机制：
- 吸收障碍：药物通过抑制胃酸分泌、改变肠道环境或干扰回肠吸收功能，阻碍维生素B12的吸收。
- DNA合成障碍：维生素B12作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，其缺乏导致DNA合成异常，引发巨幼红细胞生成和无效造血。
- 神经病变：维生素B12缺乏影响甲基化反应，导致神经髓鞘合成障碍和轴突变性。
病理机制：
- 骨髓象改变：骨髓中巨幼红细胞增多，表现为胞体增大、核染色质疏松，核浆发育不同步。
- 血液学指标：外周血呈大细胞性贫血，红细胞平均体积（MCV）显著升高，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）升高，但红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）通常正常或偏低。
- 神经系统损害：脊髓后索和侧索脱髓鞘改变可导致深感觉障碍、共济失调及锥体束征。

症状特征：
- 贫血相关症状：乏力、面色苍白、心悸、气短等。
- 消化系统症状：食欲减退、舌炎、恶心、腹胀等。
- 神经系统症状：对称性肢体远端感觉异常、位置觉减退、步态不稳及认知功能下降。

参考文献：