需求增加引起的叶酸盐缺乏性贫血Folate deficiency anaemia due to increased requirements

更新时间：2025-10-09 15:50:52

需求增加引起的叶酸盐缺乏性贫血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

需求增加引起的叶酸盐缺乏性贫血是巨幼细胞性贫血的一种，其特征为由于体内对叶酸盐的需求量显著增加，但摄入或吸收不足以满足这一需求，导致红细胞生成过程中DNA合成障碍，从而引发贫血。这种类型的贫血主要发生在生理或病理状态下需要更多叶酸盐的人群中，如妊娠、哺乳期妇女以及快速生长发育阶段的婴幼儿等。

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病因学特征

1. 生理状态下的需求增加：

• 妊娠和哺乳期：孕妇和哺乳期女性因胎儿成长及乳汁产生需消耗大量叶酸盐。
• 婴幼儿期：快速的身体发育和组织增殖使得叶酸盐需求量增加。

2. 病理性需求增加：

• 溶血性贫血：特别是遗传性溶血性疾病，频繁的红细胞破坏与再生过程会显著增加对叶酸盐的需求。
• 银屑病：皮肤过度增生加速细胞更新速率，导致叶酸盐消耗增加。
• 早产儿：早产婴儿出生时体内储存的叶酸盐较少，且在快速成长阶段需要更多叶酸盐。

3. 其他因素：

• 饮食摄入不足：食物中叶酸盐含量不足或烹饪方式不当（如高温烹调破坏叶酸盐）。
• 吸收或代谢障碍：消化系统疾病（如乳糜泻）影响小肠吸收功能；慢性肾脏疾病透析导致叶酸盐丢失；长期使用抗惊厥药等药物干扰叶酸盐代谢。

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病理机制

1. DNA合成受阻：叶酸盐作为一碳单位代谢的关键辅因子，在嘌呤和胸腺嘧啶核苷酸合成中起核心作用。缺乏时，核苷酸生成受限，导致红细胞成熟过程中DNA合成障碍，引发红细胞体积增大（巨幼变）及功能异常。
2. 骨髓变化：红细胞前体细胞分化异常，骨髓中出现大量未成熟的巨幼红细胞，同时可能伴随白细胞和血小板减少。

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临床表现

1. 症状特征：

• 贫血相关症状：面色苍白、乏力、心悸、活动后气促，严重者可出现呼吸困难。
• 黏膜与皮肤表现：舌炎（舌面光滑红肿）、口腔溃疡及指甲脆弱。
• 胃肠道症状：食欲减退、腹胀、腹泻等非特异性表现。
• 神经精神症状：部分患者可能出现注意力不集中、情绪低落，但无特异性周围神经病变。

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通过上述内容可以清晰地理解需求增加引起的叶酸盐缺乏性贫血的具体定义及其背后复杂的病理生理基础，这对于临床诊断和预防措施制定具有重要指导意义。