缺铁性贫血Iron deficiency anaemia

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缺铁性贫血（3A00）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力与疲劳：
   • 患者常感到全身无力、容易疲倦，尤其是在活动后更为明显（70%-90%）。
2. 心悸与呼吸困难：
   • 轻微活动后即感心跳加快、气短（50%-70%）。
3. 头晕与头痛：
   • 头晕、头痛、注意力不集中（40%-60%）。

其他可能症状

1. 口腔炎与舌炎：
   • 口腔溃疡、舌痛或舌乳头萎缩（20%-30%）。
2. 吞咽困难：
   • 尤其在Plummer-Vinson综合征中，患者可能因食管上段蹼形成而出现吞咽困难（<5%，罕见但特异性表现）。
3. 毛发干枯与指甲变化：
   • 毛发干枯、脱落；指甲变薄、凹陷呈勺状（反甲）（10%-20%）。
4. 异食癖：
   • 渴望食用非食物物质如冰块、泥土等（5%-10%，尤其在儿童患者中）。
5. 精神行为变化：
   • 烦躁不安、注意力分散（儿童更常见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤黏膜苍白：
   • 皮肤、黏膜（如口腔黏膜）和眼睑结膜呈现苍白色（80%-90%）。
2. 舌乳头萎缩与口角炎：
   • 舌乳头萎缩、舌面光滑（"牛肉舌"），口角裂纹（40%-60%）。
3. 反甲（匙状甲）：
   • 指甲变薄、凹陷呈勺状（20%-40%）。

非典型体征

1. 心率增快：
   • 静息或活动后心率加快（30%-50%）。
2. 心脏杂音：
   • 心脏听诊时可能出现收缩期血流杂音（10%-20%）。
3. 脾脏轻度肿大：
   • 长期严重贫血可能导致脾脏轻度肿大（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 血红蛋白浓度降低（男性<130 g/L，女性<120 g/L）（90%-100%）。
   • 平均红细胞体积（MCV）<80 fL（低色素小细胞性贫血）（80%-90%）。
   • 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27 pg（80%-90%）。
   • 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<32%（80%-90%）。
   • 红细胞分布宽度（RDW）升高（70%-80%）。

2. 铁代谢相关检查：

   • 血清铁降低（<8.95 μmol/L）（80%-90%）。
   • 总铁结合力（TIBC）升高（>64.44 μmol/L）（80%-90%）。
   • 转铁蛋白饱和度降低（<15%）（80%-90%）。
   • 血清铁蛋白降低（<30 μg/L，感染时需结合CRP判断）（80%-90%）。

3. 骨髓检查：

   • 骨髓涂片显示红系增生伴胞浆发育迟于胞核（"核老浆幼"现象），铁染色示骨髓细胞外铁消失（特异性高，通常用于疑难病例）（<10%）。

4. 影像学检查：

   • 内镜检查（如胃镜、肠镜）可能发现慢性失血灶（如消化道溃疡、血管发育异常等）（10%-20%）。

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以上信息基于现有文献整理而成，具体诊断和治疗请咨询专业医生。