血小板减少症Thrombocytopenia

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编码3B64

子码范围3B64.0 - 3B64.Z

路径

03 血液或造血器官疾病

3B10 - 3B6Z 凝血缺陷、紫癜或其他出血或相关情况

3B64 血小板减少症

关键词

索引词Thrombocytopenia

同义词low platelet count、low platelets、decreased platelets、platelet dysfunction NOS、血小板功能障碍NOS、血小板减少、低血小板 [possible translation]、血小板减少 [possible translation]

缩写血小板减少症

别名特发性血小板减少性紫癜、Idiopathic-Thrombocytopenic-Purpura、ITP、出血性疾病、Hemorrhagic-Disease

血小板减少症的核心症状与体征

症状（主观感受）

出血倾向：
- 皮肤黏膜瘀点和瘀斑：患者常在轻微碰撞或无明显外伤的情况下出现皮肤上的小红点（瘀点）或较大面积的青紫（瘀斑），常见于四肢和躯干。高（70%-90%）
- 鼻衄：反复发作的鼻腔出血，可能伴有鼻塞感。中（40%-60%）
- 牙龈出血：刷牙、进食硬物时易见牙龈渗血。中（40%-60%）
- 月经过多：女性患者可能会经历月经量增多、经期延长的情况。中（40%-60%）
其他全身症状：
- 疲劳无力：长期慢性失血可导致贫血症状，如面色苍白、乏力等。中（40%-60%）
- 关节疼痛：部分患者（如合并系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时）可能出现关节肿痛。较少见（10%-20%）

体征（客观检测结果）

皮肤黏膜表现：
- 瘀点和瘀斑：通过体检发现皮下出血点，大小不一，颜色从鲜红到暗紫变化。高（70%-90%）
- 鼻腔及口腔黏膜检查：可见活动性出血点或陈旧性出血痕迹。中（40%-60%）
出血相关体征：
- 牙龈出血：轻触即可见血迹，严重者有自发性出血。中（40%-60%）
- 消化道出血：严重病例可能伴有黑便或血便现象。较少见（10%-20%）
脾脏肿大：
- 继发于脾功能亢进的血小板减少症，查体可触及左上腹脾区膨隆。低（10%-20%）

实验室与影像学特征

血液检查：
- 血小板计数降低：成人正常参考值约为150-400×10^9/L，血小板减少症患者的血小板数量显著低于此范围。高（90%-100%）
- 凝血功能：PT、APTT通常正常，若合并其他凝血功能障碍则可能异常。中（20%-30%）
骨髓穿刺/活检：
- 巨核细胞数目及成熟度异常：免疫性血小板减少症可见巨核细胞数量正常或增多伴成熟障碍，再生障碍性贫血则表现为巨核细胞减少。高（80%-90%）
影像学检查：
- 脾脏超声：用于判断是否存在脾脏肿大及其程度。低（10%-20%）
抗体检测：
- 血小板相关抗体阳性：免疫介导型血小板减少症可能检测到抗体，但敏感性和特异性因检测方法而异。中（50%-70%）

注：血小板减少症的具体临床表现因个体差异及基础病因不同而有所区别。上述描述基于文献综合整理得出，对于具体个案的诊断与治疗建议，请咨询专业医疗人员以获取个性化指导。

参考资料综合自《Williams Hematology（第9版）》、《中华血液学杂志》、《中国成人免疫性血小板减少症诊断与治疗指南》等专业文献。