贫血或红细胞疾患，未特指的Unspecified Anaemias or other erythrocyte disorders

更新时间：2025-05-27 22:54:31

贫血或红细胞疾患，未特指的临床与医学定义及病因说明

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一、临床与医学定义

贫血或红细胞疾患，未特指的（Unspecified anemia or erythrocyte disorder, 3A9Z），是指在临床上因各种原因导致外周血单位容积内的血红蛋白浓度、红细胞计数以及血细胞比容低于正常参考值下限的一种状态。在中国海平面地区，成年男性的血红蛋白浓度低于120g/L，非妊娠女性低于110g/L时可被诊断为贫血。当具体原因无法明确归类到其他特定类型时，使用此编码来表示。

贫血患者的常见症状包括皮肤苍白、疲倦乏力、头晕耳鸣、心悸气短、注意力不集中等。这些症状可能因个体差异及贫血的具体类型而有所不同。长期存在贫血状况还可能导致心脏负荷增加及其他器官功能受损。

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二、病因学特征

1. 红细胞生成减少

• 造血原料不足：铁、叶酸、维生素B12等营养物质对于红细胞合成至关重要。缺乏这些关键元素会导致红细胞生成障碍。
• 骨髓抑制：化学药物、放射线暴露等因素可能损害骨髓中的造血干细胞，降低红细胞生产效率。此外，某些疾病如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征也会影响正常的红细胞生成过程。

2. 红细胞破坏加速

• 溶血现象：红细胞膜结构异常（例如遗传性球形红细胞增多症）或酶缺陷（如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏）会使红细胞变得脆弱易碎，从而加速其破坏。
• 免疫介导：体内产生针对自身红细胞表面抗原的抗体，引发免疫介导的溶血反应。此类反应通常是获得性的，可由感染、药物或其他外部因素触发。

3. 红细胞丢失过多

• 急性或慢性出血事件均会导致短期内红细胞大量丧失，从而快速诱发贫血状态。常见的出血原因包括创伤、手术后急性失血以及消化道溃疡引起的慢性小量出血。

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三、病理机制

1. 造血功能受损：

   • 由于营养不良、药物影响或其他疾病（如白血病）干扰了正常的造血过程，导致红细胞生成不足。

2. 红细胞寿命缩短：

   • 在溶血性贫血中，红细胞过早地从循环系统中移除，减少了血液中的有效红细胞数量。

3. 血管内血液流失：

   • 大量或持续性出血直接减少了体内的红细胞总量，进而降低了血红蛋白水平和携氧能力。

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四、高风险因素与并发症

1. 高危人群：

   • 营养不良者、孕妇、儿童及老年人更易患贫血；特定职业群体（如矿工、农业工作者）也可能因环境因素而增加患病几率。
   • 长期服用某些药物（如抗凝剂）、患有慢性疾病（如肾脏病、癌症）的人群也属于高风险对象。

2. 合并症：

   • 心血管系统负担加重：严重贫血可促使心脏增大、心律失常甚至心力衰竭发生。
   • 免疫功能下降：持续性贫血状态会影响机体整体防御能力，使感染率上升。
   • 生长发育迟缓：儿童时期如果存在未得到妥善管理的贫血状况，则可能对其智力发展和身体成长造成负面影响。

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依据来源：中国贫血相关指南、ICD-11编码说明、基础血液学原理研究资料、临床观察数据等。