主动脉瓣狭窄伴关闭不全Aortic valve stenosis with insufficiency

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主动脉瓣狭窄伴关闭不全的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 心绞痛：
   • 患者在体力活动或情绪激动时出现胸骨后压榨感或疼痛，休息后可缓解（常见，约50%-70%）。
2. 呼吸困难：
   • 劳力性呼吸困难：患者在进行体力活动后感到气短，严重时可能出现端坐呼吸（高，约60%-80%）。
   • 夜间阵发性呼吸困难：患者夜间睡眠中突然憋醒，需坐起数分钟才能缓解（中等，约40%-60%）。
3. 晕厥：
   • 患者在剧烈运动或情绪激动时突发短暂意识丧失（较少见，约10%-20%）。
4. 心慌：
   • 感到心跳加速或心悸，特别是在活动后（常见，约50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 听诊发现：
   • 收缩期杂音：在胸骨右缘第2肋间或左缘第3肋间可听到喷射性杂音，向颈动脉传导（高，约80%-90%）。
   • 舒张期杂音：在主动脉瓣第二听诊区可听到舒张期吹风样杂音（高，约80%-90%）。
   • 震颤：在胸骨右缘第2肋间或左缘第3肋间可触及震颤（中等，约50%-70%）。
2. 脉搏特征：
   • 迟脉：脉搏上升缓慢、细小而持续（高，约80%-90%）。
   • 水冲脉：脉搏骤起骤落，呈"水冲"样（较低，约30%-50%）。
3. 心脏扩大：
   • 左心室肥厚和扩大，心尖搏动增强并向左下移位（高，约70%-90%）。

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：
   • 显示主动脉瓣口面积减小（<1.0 cm²），跨瓣压差增高（平均压差≥40 mmHg）（高，约90%-95%）。
   • 可见反流束，提示主动脉瓣关闭不全（高，约90%-95%）。
2. 胸部X线：
   • 心脏轮廓增大，特别是左心室（高，约80%-90%）。
3. 心电图：
   • 常见左心室肥厚的改变（高，约80%-90%）。
4. 心血管造影：
   • 可进一步明确瓣膜病变程度及血流动力学变化（高，约90%-95%）。

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注：以上症状与体征的出现几率是基于文献资料和临床经验估计的，具体数据可能因个体差异和病情不同而有所变化。详细的诊断和治疗应由专业医生根据患者的具体情况来确定。