慢性风湿性心包炎Chronic rheumatic pericarditis

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索引词Chronic rheumatic pericarditis、慢性风湿性心包炎、慢性风湿性纵隔心包炎、慢性风湿性心肌心包炎、心包炎伴非活动或静止性风湿热、非活动或静止性风湿热伴心包炎、风湿性粘连性心包炎、风湿性粘连性心包、风湿性心包粘连、风湿性心脏粘连

同义词chronic rheumatic mediastinopericarditis、chronic rheumatic myopericarditis、inactive or quiescent rheumatic fever in pericarditis、pericarditis with inactive or quiescent rheumatic fever

缩写CRP

别名慢性风心病心包炎、慢性风湿性心脏炎症、风湿性慢性心包炎

慢性风湿性心包炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

胸痛：多为钝痛或隐痛，位于胸骨后或左侧胸部，但慢性期较急性期少见[1]。前倾坐位时可能减轻[2]。
- 出现几率：较少见（30%-50%）。
呼吸困难：主要由于心脏舒张受限所致，平卧位加重，严重者需端坐呼吸[1]。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
心悸：因心脏充盈受限和代偿性心率加快所致[1]。
- 出现几率：中等（30%-50%）。
全身症状：慢性期通常不伴发热，乏力可能与慢性心功能不全相关[6]。
- 出现几率：少见（5%-15%）。
其他症状：下肢水肿、腹胀等体循环淤血表现[7]。
- 出现几率：常见（40%-60%）。

体征（客观检测结果）

听诊发现：
- 心包摩擦音：急性期更典型，慢性期多消失[4]。
  - 出现几率：低（10%-20%）。
循环淤血体征：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大及下肢水肿等缩窄性心包炎特征[1]。
- 出现几率：高（60%-80%）。
心电图异常：QRS低电压，T波低平或倒置[3]。
- 出现几率：高（70%-90%）。
心脏形态改变：心包钙化导致"盔甲心"，胸部X线可见特征性蛋壳样钙化[1]。
- 出现几率：中等（40%-60%）。

实验室与影像学特征

血液检查：
- 慢性稳定期血沉和CRP可能正常，急性发作时升高[1]。
  - 阳性率：中等（30%-50%）。
超声心动图：
- 显示心包增厚（>3mm）、室间隔抖动征及舒张期心室充盈受限[1]。
  - 异常率：高（80%-95%）。
X线检查：
- 心影正常或轻度增大，可见心包钙化（特异性表现）[1]。
  - 异常率：中等（40%-60%）。
CT或MRI：
- 金标准检查，可精确测量心包厚度（>4mm有诊断意义）[1]。
  - 异常率：高（90%-100%）。

注：临床表现因个体差异和疾病阶段而异，具体几率仅供参考。[1]