冠状动脉粥样硬化Coronary atherosclerosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Coronary atherosclerosis
同义词cardiac sclerosis、coronary artery atherosclerosis、coronary artery sclerosis、atherosclerotic coronary artery disease、atherosclerotic heart disease、arteriosclerotic CAD - [coronary artery diseases]、atheromatous coronary artery disease、atherosclerotic coronary disease、atherosclerotic CAD - [coronary artery disease]、coronary artery atheroma、coronary arteriosclerotic disease、atherosclerotic coronary vascular disease、stenosing CAD - [coronary artery diseases]、coronary occlusive disease、coronary vessel disease NOS、cardiac arteriosclerosis、coronary artery ossification、coronary artery ostial stenosis due to atherosclerosis、coronary artery stenosis due to atherosclerosis、coronary artery stricture due to atherosclerosis、coronary vascular arteriosclerosis、narrowing of coronary artery due to atherosclerosis、myocardial sclerosis、ischaemic coronary artery disesae、动脉粥样硬化性心脏病CAD[冠状动脉疾病]、冠状动脉闭塞性疾病、冠状血管病NOS、动脉粥样硬化性心脏病、动脉硬化性CAD[冠状动脉疾病]、冠状动脉粥样硬化症、狭窄性CAD[冠状动脉疾病]、冠状动脉粥样硬化引起的狭窄、冠状动脉粥样硬化引起的缩窄、心肌硬化、动脉粥样硬化性冠状动脉病、动脉粥样硬化性冠状血管病、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉粥样斑块、冠状动脉硬化、冠状动脉粥样硬化引起的开口狭窄、心脏动脉粥样硬化 [possible translation]、冠状动脉钙化 [possible translation]、冠状血管动脉粥样硬化 [possible translation]、心肌硬化 [possible translation]、ischaemic coronary artery disesae [No translation available]
别名冠心病、冠脉粥样硬化、冠状动脉硬化症、冠状动脉粥样病变、冠状动脉硬化性疾病、冠状动脉硬化性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心血管病
冠状动脉粥样硬化（BA52）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心绞痛：
- 胸部压榨性疼痛或憋闷感，常位于胸骨后部并向左肩、颈部、下颌放射。体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解（70%-80%）。
- 修改依据：硝酸甘油缓解为稳定性心绞痛特征（Braunwald心脏病学第11版）
- 呼吸困难：
- 活动时气短，合并心力衰竭时静息状态下亦可出现（30%-40%）。
- 修改依据：单纯冠状动脉粥样硬化无心力衰竭时呼吸困难发生率较低（Circulation 2021）
- 心悸：
- 心跳加速或不规则感，多与心肌缺血相关（20%-30%）。
- 修改依据：心悸非核心症状，发生率下调（ACC/AHA指南）
其他可能症状
- 无痛性心肌缺血：
- 无症状但存在心电图缺血改变，糖尿病患者发生率较高（20%-30%）。
- 修改依据：糖尿病患者无痛性缺血比例更高（Diabetes Care 2019）
- 胃肠道症状：
- 恶心、呕吐等，易误诊为消化系统疾病（10%-20%）。
- 修改依据：发生率下调，因更常见于下壁心肌缺血（JACC 2020）
- 头晕或晕厥：
- 严重心肌缺血导致心输出量骤降时出现（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏听诊异常：
- 第四心音（S4）：提示左室顺应性下降（20%-30%）。
- 修改依据：慢性缺血更常见S4而非奔马律（Braunwald心脏病学）
- 心尖部收缩期杂音：乳头肌缺血导致二尖瓣反流（10%-20%）。
- 血压变化：
- 急性缺血事件中可能出现血压升高或降低（50%-60%）。
- 外周血管征象：
非典型体征
- 心力衰竭表现：
- 神经系统异常：
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）
- ST-T改变：心肌缺血时一过性ST段压低或T波倒置（发作期敏感性60%-70%）。
- 修改依据：静息心电图正常者常见，发作时改变更显著（ESC指南）
- 病理性Q波：提示陈旧性心肌梗死（10%-20%）。
- 血液标志物
- 肌钙蛋白（Troponin）：急性心肌损伤时升高，慢性病变通常正常（特异性>95%）。
- 修改依据：强调急性事件与慢性病变区别（第四版心肌梗死通用定义）
- C反应蛋白（CRP）：炎症水平与斑块稳定性相关（30%-50%）。
- 影像学检查
- 冠状动脉造影：诊断冠脉狭窄的金标准（敏感性和特异性>95%）。
- CT冠状动脉成像：评估钙化积分和狭窄程度（敏感性85%-95%）。
- 超声心动图：检测室壁运动异常和心脏功能（敏感性60%-70%）。
参考文献：《Braunwald心脏病学》（第11版）、《Circulation》、《ESC指南》等。