肺动脉瓣狭窄Pulmonary valve stenosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pulmonary valve stenosis
同义词pulmonary valve stricture、pulmonic valve stenosis、PS - [pulmonary valve stenosis]、PVS - [pulmonary valve stenosis]、pulmonary valvular stricture、pulmonary valvular stenosis、pulmonary valvular obstruction、pulmonary valve obstruction、obstructed pulmonary valve、肺动脉瓣梗阻、肺动脉瓣狭窄、PVS-肺动脉瓣狭窄、PS-肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 呼吸困难：
- 轻度狭窄者可能无明显症状，但随着病情进展，中度至重度狭窄患者在活动后出现呼吸急促（70%-90%）。
- 疲劳感：
- 胸痛：
- 部分患者在剧烈运动后可能会经历心前区不适或疼痛（较少见，约10%-20%）。
- 晕厥/昏厥：
- 严重狭窄者在高强度体力活动下可能出现短暂意识丧失（罕见，约5%-10%）。
- 紫绀：
- 在合并心房水平右向左分流（如卵圆孔未闭）的严重病例中，皮肤、黏膜呈现青紫色（罕见，约5%-10%）。
体征（客观检测结果）
- 心脏杂音：
- 听诊时可闻及响亮的收缩期喷射性杂音，位于胸骨左缘第2肋间最为明显（90%-100%）。
- 第二心音分裂变宽且肺动脉成分（P2）减弱或消失，提示严重狭窄（70%-90%）。
- 心脏扩大：
- 右心室肥厚导致的胸骨左缘抬举样搏动（50%-70%）。
- 心界扩大，尤其是右心室增大（50%-70%）。
- 颈静脉怒张：
- 肝脏肿大：
- 右心衰竭引起的肝脏淤血，可在体检时触及肿大的肝脏（30%-50%）。
- 下肢水肿：
- 右心衰竭导致体循环淤血，引起双下肢对称性凹陷性水肿（20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 心电图：
- 显示右心室肥厚和劳损的表现，如V1导联R波增高、ST段压低等（80%-90%）。
- 胸部X线：
- 肺血管影减少，心脏轮廓增大，尤其是右心室部分（60%-80%）。
- 超声心动图：
- 是诊断肺动脉瓣狭窄的主要手段，可以显示瓣膜形态、瓣口面积以及跨瓣压差（90%-100%）。
- 肺动脉瓣M型超声显示α凹加深（轻中度狭窄的特征性表现），重度狭窄时瓣叶活动度减低（80%-90%）。
- 心导管检查：
- 可以准确测量肺动脉瓣的压力梯度，有助于评估狭窄程度（在复杂病例中使用，约10%-20%）。
注：上述数据基于文献整理，具体几率可能因研究人群和方法的不同而有所差异。肺动脉瓣狭窄的临床表现和体征因个体差异和狭窄程度而异，需要结合详细的临床检查进行综合判断。
