肺动脉瓣狭窄Pulmonary valve stenosis

更新时间：0000-00-00 00:00:00

肺动脉瓣狭窄的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸困难：

   • 轻度狭窄者可能无明显症状，但随着病情进展，中度至重度狭窄患者在活动后出现呼吸急促（70%-90%）。

2. 疲劳感：

   • 体力劳动或运动时感到易疲倦（60%-80%）。

3. 胸痛：

   • 部分患者在剧烈运动后可能会经历心前区不适或疼痛（较少见，约10%-20%）。

4. 晕厥/昏厥：

   • 严重狭窄者在高强度体力活动下可能出现短暂意识丧失（罕见，约5%-10%）。

5. 紫绀：

   • 在合并心房水平右向左分流（如卵圆孔未闭）的严重病例中，皮肤、黏膜呈现青紫色（罕见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

1. 心脏杂音：

   • 听诊时可闻及响亮的收缩期喷射性杂音，位于胸骨左缘第2肋间最为明显（90%-100%）。
   • 第二心音分裂变宽且肺动脉成分（P2）减弱或消失，提示严重狭窄（70%-90%）。

2. 心脏扩大：

   • 右心室肥厚导致的胸骨左缘抬举样搏动（50%-70%）。
   • 心界扩大，尤其是右心室增大（50%-70%）。

3. 颈静脉怒张：

   • 由于右心房压力增高所致（50%-70%）。

4. 肝脏肿大：

   • 右心衰竭引起的肝脏淤血，可在体检时触及肿大的肝脏（30%-50%）。

5. 下肢水肿：

   • 右心衰竭导致体循环淤血，引起双下肢对称性凹陷性水肿（20%-40%）。

---

实验室与影像学特征

1. 心电图：

   • 显示右心室肥厚和劳损的表现，如V1导联R波增高、ST段压低等（80%-90%）。

2. 胸部X线：

   • 肺血管影减少，心脏轮廓增大，尤其是右心室部分（60%-80%）。

3. 超声心动图：

   • 是诊断肺动脉瓣狭窄的主要手段，可以显示瓣膜形态、瓣口面积以及跨瓣压差（90%-100%）。
   • 肺动脉瓣M型超声显示α凹加深（轻中度狭窄的特征性表现），重度狭窄时瓣叶活动度减低（80%-90%）。

4. 心导管检查：

   • 可以准确测量肺动脉瓣的压力梯度，有助于评估狭窄程度（在复杂病例中使用，约10%-20%）。

---

注：上述数据基于文献整理，具体几率可能因研究人群和方法的不同而有所差异。肺动脉瓣狭窄的临床表现和体征因个体差异和狭窄程度而异，需要结合详细的临床检查进行综合判断。