窦房结功能障碍Sinus node dysfunction

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BC80.2

子码范围BC80.20 - BC80.2Z

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索引词Sinus node dysfunction

同义词SND - [sinus node dysfunction]、sinoatrial node dysfunction、窦房结功能障碍、SND[窦房结功能障碍]

缩写SND

别名窦性心律失常、窦房结问题、窦房结病

窦房结功能障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 心电图（ECG）或Holter监测结果：
  - 持续性窦性心动过缓（心率＜60次/分钟）。
  - 窦性停搏（≥3秒）。
  - 窦房阻滞（二度II型或三度）。
  - 心动过缓-心动过速综合征（缓慢的心律失常与快速的心律失常交替出现）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无明显原因的心悸、胸闷、头晕、乏力、易疲劳等症状。
  - 活动耐力下降，特别是在体力活动后更为明显。
  - 严重者可出现晕厥发作。
- 非特异性症状：
  - 记忆力减退。
  - 黑蒙现象。
- 体征：
  - 心率异常（持续性或间歇性的窦性心动过缓）。
  - 心律不齐（通过心电图检查可以发现各种心律失常表现）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的心电图证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如心悸、胸闷、头晕、乏力等）。
  - 动态心电图监测（Holter）发现短暂的心脏停搏或显著的心率变异性。

心电图（ECG）：
- 异常意义：
  - 慢而规则的脉搏提示窦房结功能障碍。
  - 窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等心律失常表现。
动态心电图（Holter监测）：
- 判断逻辑：
  - 24小时动态心电图监测可以捕捉到短暂的心脏停搏或显著的心率变异性，有助于诊断窦房结功能障碍。
  - 特别适用于无症状或症状不典型的患者。
超声心动图：
- 异常意义：
  - 评估心脏结构和功能，排除其他心脏疾病。
  - 发现心脏瓣膜病变、心肌病等可能影响窦房结功能的病变。
血液检查：
- 电解质水平测定：
  - 异常意义：低钾血症、高钾血症等电解质异常状态会影响窦房结电生理特性，干扰其正常工作。
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：排除甲状腺功能减退等内分泌疾病引起的窦房结功能障碍。
运动负荷试验：
- 判断逻辑：
  - 评估心脏对运动的反应，观察是否存在心脏变时性功能不全。
  - 有助于诊断窦房结功能障碍导致的活动耐力下降。

心电图（ECG）：
- 窦性心动过缓：心率持续低于60次/分钟。
- 窦性停搏：心电图上出现长时间（≥3秒）的心脏停搏。
- 窦房阻滞：心电图上出现P波脱落，表现为二度II型或三度窦房阻滞。
动态心电图（Holter监测）：
- 短暂的心脏停搏：24小时动态心电图监测发现短暂的心脏停搏或显著的心率变异性。
- 心率变异性：夜间心率显著降低，白天心率增加不明显，提示心脏变时性功能不全。
血液检查：
- 电解质水平：
  - 低钾血症：血清钾浓度＜3.5 mmol/L。
  - 高钾血症：血清钾浓度＞5.0 mmol/L。
- 甲状腺功能：
  - 甲状腺功能减退：TSH升高，FT4降低。
超声心动图：
- 心脏结构异常：发现心脏瓣膜病变、心肌病等可能影响窦房结功能的病变。
- 心脏功能异常：左室射血分数（LVEF）降低，提示心脏功能受损。
运动负荷试验：
- 心脏变时性功能不全：运动过程中心率增加不明显，无法达到预期的最大心率。

权威依据：默沙东诊疗手册（大众版）、专业医学网站（如39健康网）、学术期刊论文。