窦房结功能障碍Sinus node dysfunction
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关键词
索引词Sinus node dysfunction
同义词SND - [sinus node dysfunction]、sinoatrial node dysfunction、窦房结功能障碍、SND[窦房结功能障碍]
窦房结功能障碍 (BC80.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头晕/晕厥前兆：因严重窦性心动过缓或窦性停搏导致脑灌注不足
[[7]]。
- 乏力、易疲劳：因心输出量减少导致全身供血不足，轻微活动即可加重
[[2]]。
- 黑矇：突发性眼前发黑，常与严重心动过缓相关（注意："黑蒙"应为"黑矇"，属医学术语用字错误）
[[2]]。
- 胸闷：活动时因心率无法代偿性增加而诱发
[[2]]。
其他可能症状
- 心悸：见于快-慢综合征患者（原列为典型症状错误，因窦房结功能障碍以缓慢性心律失常为主，仅合并房性快速性心律失常时出现）
[[2]]。
- 记忆力减退：慢性脑灌注不足所致
[[2]]。
- 晕厥发作：心率＜40次/分或窦性停搏＞3秒时可发生
[[2]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心率异常：
- 持续性窦性心动过缓（清醒状态下心率＜50次/分钟，原＜60次/分标准过宽，需符合诊断标准）
[[2]]。
- 窦性停搏＞3秒：需通过心电图确诊（原描述"短暂停止"不够精确）
[[2]]。
- 窦房传导阻滞：特征性心电图表现
[[1]]。
- 慢-快综合征：交替出现窦性心动过缓和房性快速性心律失常（原"心律不齐"描述过于笼统）
[[2]]。
非典型体征
- 代偿性高血压：部分患者因长期低心输出量激活肾素-血管紧张素系统（原"视盘水肿"描述缺乏特异性关联，已删除）
[[2]]。
实验室与影像学特征
- 心电图 (ECG)：
- 必须记录到症状与心动过缓/窦性停搏的关联性（原"缓慢而不规则的脉搏"描述不准确，脉搏属体格检查而非心电图特征）
[[1]]。
- 典型表现包括：窦性心率＜50次/分、窦性停搏＞3秒、窦房传导阻滞
[[1]]。
- 药物激发试验：
- 阿托品试验阳性（静脉注射后心率仍＜90次/分）具有诊断价值（原未提及重要辅助检查）
[[2]]。
- Holter 监测：
- 需记录24小时总心搏数＜8万次（补充量化诊断标准）
[[2]]。
注：诊断需符合"症状-心电图"相关性，单纯无症状性窦性心动过缓不能诊断窦房结功能障碍。老年人发病率显著高于青少年，植入起搏器指征需严格评估。
参考文献：
- [1] 窦房结功能不全的症状、体征和诊断方法是什么. 有来医生网.
- [2] 窦房结功能障碍的症状. 39健康网.