尾部附肢Caudal appendage

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码LB73.29

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索引词Caudal appendage、尾部附肢

别名尾椎附属物、尾部突起、骶骨末端突起、尾部赘生物

尾部附肢的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线、CT或MRI显示尾骨区域存在额外的骨骼突起或软组织肿块，符合尾部附肢的解剖特征。
  - MRI能够清晰显示软组织结构及其与周围神经和血管的关系。
支持条件（临床与体征依据）：
- 典型症状：
  - 患者常感到尾骨区域有持续性或间歇性的疼痛，特别是在坐立时更为明显。
  - 患者因疼痛而难以长时间坐立，需要经常变换姿势以减轻不适。
  - 在尾骨区域轻轻按压时，患者会感到明显的疼痛或不适。
  - 患者可能感觉到尾骨区域有突出的肿块或隆起。
- 典型体征：
  - 体检时可发现尾骨区域有明显的软组织肿块或骨骼突起。
  - 体检时在尾骨区域可触及明显的压痛点。
- 相关联的解剖异常：
  - 伴随其他脊柱结构异常，如隐性脊柱裂等。
  - 通过神经系统检查，可能发现下肢感觉异常或肌力减弱。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型症状（尾骨区域疼痛+局部触痛+局部肿块）。
  - 体征（局部肿块+触痛）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 判断逻辑：显示尾骨区域的骨骼结构异常，如额外的骨骼突起或分节不良。有助于初步评估骨骼结构。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：提供更详细的骨骼结构信息，有助于识别细微的解剖异常。适用于进一步确认骨骼细节。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：对于软组织结构和神经功能的评估尤为重要，可以显示尾骨区域的软组织肿块及其与周围结构的关系。适用于详细评估软组织和神经情况。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 判断逻辑：通过神经系统检查，评估是否存在下肢感觉异常或肌力减弱。有助于排除其他神经功能障碍。
- 局部皮肤检查：
  - 判断逻辑：检查局部皮肤是否有色素沉着、毛发增生或其他异常变化。有助于评估皮肤改变情况。
流行病学调查：
- 家族史追溯：
  - 判断逻辑：了解家族中是否有类似病例，明确遗传背景。有助于评估遗传因素的影响。

血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：通常无特异性改变，但可以排除其他感染性疾病。
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：通常正常，但在合并感染时可能升高。
  - 血沉（ESR）：通常正常，但在合并炎症时可能升高。
遗传学检查：
- 基因检测：
  - 异常意义：在某些情况下，进行基因检测可能有助于了解遗传背景，特别是家族聚集现象明显的病例。有助于明确遗传倾向。
影像学检查：
- X线检查阳性：
  - 异常意义：显示尾骨区域的骨骼结构异常，如额外的骨骼突起或分节不良。直接支持尾部附肢的诊断。
- CT扫描阳性：
  - 异常意义：提供更详细的骨骼结构信息，有助于识别细微的解剖异常。进一步确认骨骼细节。
- MRI检查阳性：
  - 异常意义：显示尾骨区域的软组织肿块及其与周围结构的关系。详细评估软组织和神经情况。

权威依据：ICD-11编码LB73.29、《脊柱畸形诊断与治疗指南》、《小儿外科杂志》等相关文献。