先天性二尖瓣异常Congenital anomaly of mitral valve
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Congenital anomaly of mitral valve
别名先天性二尖瓣疾病、先天性二尖瓣缺陷、先天性二尖瓣问题
先天性二尖瓣异常的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 患者在活动或平躺时出现气短、喘息（75%-90%）。婴儿和儿童可能表现为喂养困难。
- 疲劳和乏力：
- 体力活动耐量下降，日常活动后容易感到疲倦（60%-80%）。
- 反复肺部感染：
- 如肺炎或支气管炎，由于肺静脉淤血导致肺水肿和呼吸道防御功能下降（40%-60%）。
- 生长发育迟缓：
- 尤其是婴幼儿期，营养吸收不良及慢性心脏负荷过重影响正常发育（30%-50%）。
其他可能症状
- 胸痛：
- 可能与心肌耗氧量增加或心脏扩大牵拉有关（10%-20%）。
- 晕厥或眩晕：
- 紫绀：
- 皮肤和黏膜呈现青紫色，提示合并肺动脉高压或右向左分流（如合并其他畸形）（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏听诊异常：
- 杂音：收缩期反流性杂音（二尖瓣关闭不全）或舒张期隆隆样杂音（二尖瓣狭窄）（80%-95%）。
- 奔马律：第三心音增强提示心室功能不全（60%-80%）。
- 颈静脉怒张：
- 右心衰竭时可见颈部血管充盈（继发于肺动脉高压）（50%-70%）。
- 肝肿大：
- 外周水肿：
- 下肢尤其是踝部浮肿，继发于右心衰竭（30%-50%）。
非典型体征
- 杵状指：
- 手指末端膨大，仅见于合并长期严重低氧血症（如艾森曼格综合征）（<5%）。
- 发绀：
- 末梢部位如口唇、甲床出现紫绀，提示合并右向左分流（5%-10%）。
- 肺动脉高压的体征：
- P2亢进、肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 显示二尖瓣结构异常，包括瓣叶增厚、腱索缩短、乳头肌移位等（异常率：约95%-100%）。
- 测量瓣口面积及评估反流程度（异常率：约90%-95%）。
- 心电图：
- 左心房增大（二尖瓣型P波）、左心室肥厚（异常率：约80%-90%）。
- 心律失常，如房颤或室上性心动过速（异常率：约20%-40%）。
- X线胸片：
- 左心房及左心室扩大，肺静脉淤血征象（异常率：约70%-80%）。
- 心脏磁共振成像（MRI）：
- 提供更详细的解剖结构信息，尤其适用于评估合并畸形（异常率：约90%-95%）。
- 心导管检查：
- 直接测量跨瓣压差及肺动脉压力（适用于复杂病例）（异常率：约90%-100%）。
注：临床表现因个体差异及具体病变类型而异。单纯先天性二尖瓣异常以左心系统受累为主，若合并肺动脉高压或右心衰竭则出现相应体征。重症患者需及时干预治疗。
