小肠先天性憩室病Congenital diverticulosis of small intestine

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小肠先天性憩室病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 间歇性或持续性的腹部疼痛，部位取决于憩室位置（如脐周、右下腹或中腹部）。疼痛可能在进食后因肠管蠕动增强而加剧（40%-60%）。
2. 消化道出血：
   • 部分病例（如Meckel憩室）因存在异位胃黏膜可能导致慢性或急性出血，表现为便血或黑便（10%-20%）。
3. 腹胀：
   • 餐后腹部膨胀感，可能与小肠细菌过度生长引起的消化不良相关（30%-50%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 可能伴随腹痛出现，尤其在憩室引发肠梗阻或炎症时（10%-20%）。
2. 体重下降：
   • 长期营养吸收不良（如细菌过度生长综合征）可能导致体重减轻（5%-10%）。
3. 发热：
   • 若憩室并发感染（如憩室炎），可能出现低热（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 腹部检查时可在病变对应区域发现压痛（如右下腹或脐周）（40%-60%）。
2. 腹部包块：
   • 憩室炎或脓肿形成时可能触及包块（10%-20%）。
3. 肠鸣音异常：
   • 肠鸣音亢进（机械性梗阻）或减弱（麻痹性肠梗阻）（30%-50%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 憩室穿孔时可能出现腹肌紧张、反跳痛等腹膜炎体征（5%-10%）。
2. 脱水和电解质紊乱：
   • 长期呕吐或腹泻可能导致脱水和电解质失衡（5%-10%）。
3. 贫血：
   • 慢性失血可能导致贫血，表现为面色苍白、乏力等（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（40%-60%）。
   • 贫血指标：如血红蛋白降低，提示慢性失血（10%-20%）。
2. 粪便隐血试验：
   • 阳性：提示消化道出血（20%-40%）。
3. 影像学检查：
   • 腹部X线平片：肠梗阻时可见气液平面（30%-50%）。
   • 腹部超声：可能发现并发症（如脓肿或穿孔）（60%-80%）。
   • CT扫描：高分辨率成像可明确憩室位置、大小及并发症（如炎症、穿孔）（80%-90%）。
   • 钡剂造影：可能显示憩室形态，但对急性期诊断价值有限（50%-70%）。

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注：上述症状和体征的出现几率是基于文献报道的相对频率，具体数值可能因个体差异而有所不同。临床表现因患者的具体情况、憩室的位置和并发症的不同而有所变化。如果怀疑小肠先天性憩室病，建议及时就医并进行详细检查。