先天性食管憩室Congenital diverticulum of oesophagus
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Congenital diverticulum of oesophagus、先天性食管憩室、食管假憩室、食管憩室、先天性食管陷凹、食管陷凹、食管憩室 [possible translation]、食管憩室病 [possible translation]、食管憩室病、咽食管憩室
同义词congenital oesophageal diverticulum、Congenital oesophageal pouch、diverticulum of oesophagus、oesophageal pouch、oesophageal pseudodiverticulum、oesophageal diverticula、oesophageal diverticulum、oesophageal diverticulosis
别名食管囊肿、食管膨出、食管壁突起、食道憩室、先天性食道憩室
先天性食管憩室的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 影像学检查阳性：通过食管造影或CT扫描明确显示食管壁上的囊状突起，并且该突起与食管腔相通。这是确诊先天性食管憩室最可靠的方法。
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查发现憩室：通过食管造影或CT扫描明确看到食管壁上的囊状突起，憩室内可能有食物残留。
- 内镜检查确认：通过食管镜检查直接观察到憩室开口及内部情况，有时可见炎症、溃疡或出血。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 吞咽困难（尤其是在进食固体食物时更为明显）。
- 反流（食物和液体从憩室内反流入口腔）。
- 胸骨后闷胀或烧灼感。
- 非典型症状：
- 咳嗽（尤其是在进食或躺下时）。
- 声音嘶哑（如果憩室压迫喉返神经）。
- Horner综合征（如果憩室压迫颈交感神经）。
- 体征：
- 影像学检查发现憩室。
- 局部炎症表现（如红肿、疼痛等）。
- 颈部包块（憩室较大时）。
- 气管受压（胸部听诊时听到喘鸣音）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型症状（吞咽困难+反流）。
- 内镜检查发现憩室开口及内部异常。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 食管造影：
- 异常意义：显示食管壁上的囊状突起，憩室内可能有食物残留，是确诊的主要手段。
- CT扫描：
- 异常意义：能够更清晰地显示憩室的位置、大小及其与周围组织的关系，有助于评估并发症（如感染、穿孔）。
- 内镜检查：
- 食管镜检查：
- 异常意义：直接观察到憩室开口及内部情况，可以发现炎症、溃疡或出血，进一步确认诊断。
- 其他辅助检查：
- 超声检查：
- 异常意义：对于颈部或胸腔内的憩室，超声检查可以提供额外的解剖信息，但不如CT和食管造影准确。
- 呼吸功能测试：
- 异常意义：如果患者出现呼吸系统症状，如喘鸣或呼吸窘迫，呼吸功能测试可以帮助评估气道受压程度。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症或感染的存在。
- C反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：同样用于评估炎症程度，尤其是并发憩室炎时。
- 生化检查：
- 电解质紊乱：长期反流可能导致电解质失衡，如低钾血症。
- 肝功能异常：如果有食管狭窄或胃内容物反流，可能会导致肝功能异常。
- 食管pH监测：
- 异常意义：评估胃酸反流的程度，帮助判断是否存在胃食管反流病（GERD），从而影响憩室的症状和治疗方案。
- 细菌培养：
- 异常意义：如果怀疑憩室并发感染，可以通过痰液或食管分泌物进行细菌培养，以指导抗生素治疗。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（食管造影或CT），结合内镜检查结果。典型的临床症状和体征可以作为支持条件。
- 辅助检查主要依靠影像学和内镜检查，以明确憩室的位置、大小及其与周围组织的关系。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症指标（如白细胞计数、CRP）和电解质平衡，以及细菌培养结果。
权威依据：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中国实用儿科杂志》、《临床小儿外科杂志》等。