先天性食管憩室Congenital diverticulum of oesophagus

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先天性食管憩室的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：
   • 患者可能在进食固体食物时出现明显的吞咽困难，这是由于憩室内食物滞留和局部结构异常导致的。常见（50%-70%）。
2. 反流：
   • 食物和液体可能从憩室内反流入口腔，导致患者感到不适。常见（40%-60%）。
3. 呼吸系统症状：
   • 当憩室压迫气管或导致反复误吸时，患者可能出现咳嗽、喘鸣、呼吸窘迫或反复肺部感染。较常见（30%-50%）。
4. 颈部或上胸部不适：
   • 由于憩室内的食物残留和炎症，患者可能会感到颈部或上胸部的闷胀或烧灼感。常见（30%-50%）。

其他可能症状

1. 咳嗽：
   • 尤其是在进食或躺下时，由于食物反流刺激喉部引起的咳嗽。较常见（20%-30%）。
2. 声音嘶哑：
   • 如果憩室压迫喉返神经，可能导致声音嘶哑。罕见（5%-10%）。
3. Horner综合征：
   • 憩室压迫颈交感神经时，可能出现瞳孔缩小、眼睑下垂等症状。罕见（<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 影像学检查发现憩室：
   • 通过食管造影、CT等影像学检查可以明确看到食管壁上的囊状突起。常见（90%-95%）。
2. 食管黏膜炎症：
   • 内镜检查可见憩室开口周围黏膜红肿、糜烂或溃疡。常见（30%-50%）。

非典型体征

1. 颈部包块：
   • 憩室较大时，可能在颈部触摸到包块（触诊需谨慎，避免压迫导致内容物反流）。较少见（10%-20%）。
2. 气管受压：
   • 憩室压迫气管时，可能在胸部听诊时听到喘鸣音。较少见（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 食管造影：可见食管壁上的囊状突起，憩室内可能有造影剂滞留（检出率：约95%）。
   • CT扫描：能够清晰显示憩室与周围结构的解剖关系，尤其适用于评估并发症（如瘘管或压迫）。检出率：约85%-90%。

2. 内镜检查：

   • 食管镜检查：可直接观察憩室开口及黏膜状态，但需谨慎操作以避免穿孔风险（检出率：约80%-90%）。

3. 实验室检查：

   • 血常规：若并发感染，可能出现白细胞计数升高（阳性率：约30%-50%）。
   • C反应蛋白：炎症活动时可能升高（阳性率：约30%-50%）。

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注：先天性食管憩室的症状和体征因个体差异而异，部分患者可能无明显症状。确诊主要依赖影像学检查，尤其是食管造影和CT。如有症状，应及时就医进行进一步诊断和治疗。