先天性脊椎滑脱Congenital spondylolisthesis

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先天性脊椎滑脱 (LB73.2A) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腰痛：

   • 典型症状：最常见的症状是慢性腰痛，通常位于腰部正中偏下，活动时加剧。疼痛可能放射至臀部或大腿后侧。
     • 出现几率：高（70%-90%）

2. 间歇性跛行：

   • 典型症状：行走一段距离后出现双下肢酸胀无力，需休息缓解后再能继续行走。
     • 出现几率：中（40%-60%）

3. 神经根受累表现：

   • 典型症状：包括单侧或双侧小腿后外侧至足背区域的刺痛、麻木以及感觉异常；部分患者伴有直腿抬高试验阳性。
     • 出现几率：中（40%-60%）

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体征（客观检测结果）

1. 腰骶部触诊：

   • 典型体征：在腰骶部可以触及台阶感，即滑脱椎体上方棘突凹陷，并且在特定动作下疼痛加剧。
     • 出现几率：中（50%-70%）

2. 腰椎活动受限：

   • 典型体征：腰椎前屈、后伸、侧弯等活动范围受限，尤其是在滑脱明显时。
     • 出现几率：中（40%-60%）

3. 直腿抬高试验阳性：

   • 典型体征：直腿抬高试验阳性，提示神经根受压。
     • 出现几率：中（40%-60%）

4. 代偿性改变：

   • 典型体征：随着椎体向前移位，可能出现腰骶部后凸畸形，伴骨盆代偿性旋转。
     • 出现几率：中（40%-60%）

5. 非特异性体征：

   • 姿势异常：站立或弯腰时可能观察到腰部曲线异常。
     • 出现几率：低（10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 典型表现：通过脊柱侧位X线检查，可以判断滑脱的程度（Meyerding分级）和位置，常见于腰5至骶1节段。
     • 异常率：高（80%-90%）

2. CT检查：

   • 典型表现：CT检查可清晰显示椎弓峡部裂及滑脱的三维结构，尤其是对骨性结构的评估。
     • 异常率：高（80%-90%）

3. MRI检查：

   • 典型表现：MRI检查可以评估神经根受压情况、硬膜囊受压程度及椎间盘退变。
     • 异常率：高（80%-90%）

4. 骨扫描：

   • 典型表现：骨扫描主要用于排除感染、肿瘤等骨代谢异常疾病。
     • 异常率：低（＜10%）

综上所述，先天性脊椎滑脱的核心症状与体征主要表现为腰痛、间歇性跛行、神经根受累表现以及相应的体征。影像学检查对于诊断和评估滑脱程度非常重要。