先天性玻璃体视网膜发育异常Congenital vitreoretinal dysplasia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Congenital vitreoretinal dysplasia、先天性玻璃体视网膜发育异常、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、FEVR[家族性渗出性玻璃体视网膜病变]、Criswick-Schepens综合征、致畸性先天性视网膜发育不良、遗传性先天性视网膜发育不良、先天性视网膜异常、先天性视网膜畸形、中央凹异常、视网膜中心凹发育不全、视网膜动脉畸形、先天性视网膜动脉发育不全、视网膜动脉发育不全、先天性视网膜动脉狭窄、黄斑移位、视网膜有髓纤维、先天性视网膜劈裂、先天性视网膜色素沉着
别名先天性玻璃体视网膜发育不良、先天性视网膜和玻璃体异常
先天性玻璃体视网膜发育异常 (LA13.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 患者可能会感到不同程度的视力模糊或视野部分缺失（如中心暗点、周边视野缺损）。
- 严重者可能从出生起就存在严重的视力障碍（高，70%-90%）。
- 飞蚊症：
- 自觉眼前有漂浮物（如黑点、线条或蛛网状阴影），这是由于玻璃体混浊或纤维化所致。
- 在能表达症状的较大儿童或成人中出现几率中等（30%-50%）。
- 视物变形：
- 表现为视野中出现暗区、缩小或物体扭曲（如直线变弯），多见于黄斑区受累者。
- 出现几率中等（30%-50%）。
- 闪光感：
- 在闭眼或转动眼球时感受到短暂的闪光感，这通常是玻璃体与视网膜发生摩擦或玻璃体后脱离时产生的刺激。
- 出现几率较低（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底病变：
- 黄斑区异常：中央凹发育不全或移位，导致中心视力受损（80%-90%）。
- 视网膜血管异常：视网膜动脉畸形或发育不全，表现为血管细小、分支稀疏（70%-80%）。
- 视网膜皱襞：视网膜表面出现褶皱或折叠，提示玻璃体-视网膜界面异常（60%-70%）。
- 玻璃体异常：
- 玻璃体混浊：玻璃体内可见到不同程度的混浊或纤维化，影响透光性（50%-70%）。
- 永存原始玻璃体增生：在晶状体后方观察到纤维化的组织残留（30%-40%）。
- 其他眼部异常：
- 白瞳症：在某些情况下，患儿可能出现白瞳症，这是由于视网膜脱离或其他严重结构异常所致（10%-20%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（20%-30%）。
- 视神经受累：
- 视盘发育异常或萎缩（10%-20%，提示神经发育缺陷或继发性损伤）。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（15%-25%，多见于长期炎症或玻璃体混浊者）。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（5%-15%，重症或未及时治疗者）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 基因检测：特定基因突变阳性（如NDP、FZD4等），有助于确诊遗传性疾病（检出率约60%-80%）。
- 血清学检查
- 病毒特异性抗体检测：在排除先天性感染（如TORCH综合征）时进行，阳性率因病原体而异。
- 影像学表现
- FFA（荧光素血管造影）：显示视网膜血管异常、渗漏等（异常率约90%-95%）。
- OCT（光学相干断层扫描）：检测黄斑水肿、视网膜厚度变化及视网膜劈裂等敏感性高（异常率约90%-95%）。
注：临床表现因具体类型、遗传背景及个体差异而异。早期诊断和干预对改善预后至关重要。