Meckel憩室Meckel diverticulum
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Meckel diverticulum、Meckel憩室、美克尔憩室、梅克尔憩室炎、麦克尔憩室、Meckel憩室伴并发症、梅克尔憩室伴并发症、Meckel憩室扩张、梅克尔憩室扩张、Meckel憩室移位、梅克尔憩室移位、肥厚性Meckel憩室、肥厚性梅克尔憩室、Meckel憩室炎、Meckel憩室扭转、梅克尔憩室扭转、Meckel憩室溃疡、梅克尔憩室溃疡、Meckel憩室不伴并发症、永存Meckel憩室、梅克尔憩室不伴并发症、永存梅克尔憩室
Meckel憩室 (LB15.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 腹痛是Meckel憩室并发症的常见表现，通常为脐周或右下腹疼痛
[[6]]。疼痛性质可为隐痛、绞痛或胀痛，多由憩室炎症、肠梗阻或肠套叠引起[[8]]。
- 常见于有症状患者（30%-50%）。
- 消化道出血：
- 消化道出血多见于儿童患者，主要由憩室内异位胃黏膜导致消化性溃疡形成
[[默沙东诊疗手册, 麦克尔憩室]]。典型表现为无痛性便血（鲜红或暗红色）。
- 常见于有症状患者（约50%）。
- 腹部肿块：
- 腹部肿块可能由憩室炎性包块、肠套叠或粘连性肠梗阻引起，触诊时质地偏硬。
- 较少见（5%-10%）。
- 恶心和呕吐：
- 恶心和呕吐多伴随肠梗阻或急性憩室炎发生，常与腹痛同时出现。
- 常见于肠梗阻病例（30%-50%）。
- 便血：
- 便血与消化道出血属同一病理过程的表现，已合并至消化道出血条目。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力等全身症状仅见于合并感染（如憩室炎穿孔）或严重出血的病例。
- 较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 右下腹或脐周压痛是憩室炎或肠梗阻的典型体征，压痛部位与病变位置相关。
- 常见于有症状患者（30%-50%）。
- 腹膜刺激征：
- 腹肌紧张、反跳痛提示憩室穿孔或严重感染，需紧急处理。
- 罕见（<10%）。
- 腹部包块：
- 触诊可及包块多由肠套叠头部或炎性粘连形成。
- 较少见（5%-10%）。
- 肠鸣音异常：
- 肠鸣音亢进（早期肠梗阻）或减弱/消失（麻痹性肠梗阻）。
- 发生率与梗阻类型相关（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血常规：
- 白细胞升高仅见于合并感染（如憩室炎）或严重出血病例。
- 常见于感染病例（50%-70%）。
- 腹部CT扫描：
- CT是首选的影像学检查，可显示憩室形态（如盲端肠样结构）、并发症（穿孔、梗阻）及鉴别阑尾炎
[[Radiopaedia, Meckel diverticulum]]。
- 敏感度>90%。
- 核素扫描（锝-99m）：
- 特异性检测异位胃黏膜，儿童阳性率约85%，成人敏感性下降至60%
[[UpToDate, Meckel diverticulum]]。
- 推荐用于不明原因消化道出血。
- 胶囊内镜/小肠镜：
- 可直接观察出血部位，但受限于憩室开口位置。
- 辅助诊断手段（使用率<20%）。
注：Meckel憩室患者中仅4%-6%出现症状，临床表现与并发症类型直接相关。儿童以出血多见，成人以肠梗阻和憩室炎为主[[Surgical Clinics of North America, 2011]]。上述数据基于有症状患者群体。