动脉导管未闭Patent arterial duct
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Patent arterial duct、动脉导管未闭、动脉导管不完全闭合、双动脉导管、PDA[动脉导管未闭]、新生儿动脉导管未闭、永存Botalli导管、Botalli导管未闭、动脉导管未闭，永存型、永存动脉导管、动脉导管开放、动脉导管未闭 NOS
同义词patent ductus Botalli、patent ductus arteriosus NOS、open ductus arteriosus、persistent ductus arteriosus、ductus arteriosus nonclosure、persistent ductus Botalli、open ductus arteriosus Botalli、patent ductus arteriosus, persisting type、persistent ductus arteriosus Botalli、ductus arteriosus imperfect closure、bilateral arterial ducts、PDA - [patent ductus arteriosus]、patent arterial duct of term neonate
别名动脉导管未闭NOS、patentductusarteriosusNOS、openductusarteriosus、persistentductusarteriosus、ductusarteriosusnonclosure、persistentductusBotalli、openductusarteriosusBotalli、patentductusarteriosus,persistingtype、persistentductusarteriosusBotalli、ductusarteriosusimperfectclosure、bilateralarterialducts、PDA-、patentarterialductoftermneonate、Patentarterialduct
动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus, PDA）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 超声心动图：
- 显示动脉导管未闭，明确导管的位置、大小及分流情况。这是确诊PDA的金标准。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 症状：气促、呼吸困难（尤其在活动后）、喂养困难、多汗、乏力、生长发育落后等。
- 体征：胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，心脏扩大，周围血管征象（如水冲脉、毛细血管搏动征）。
- 影像学检查：
- X线检查：肺血管影增多，肺动脉干凸起，搏动增强。
- 心电图：左室、左房增大，有肺动脉高压时可出现右房、右室肥大。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的一项即可确诊。
- 若无超声心动图证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（症状+体征）。
- 影像学检查（X线或心电图）提示PDA特征。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：显示肺血管影增多，肺动脉干凸起，搏动增强，提示PDA。
- 心电图：
- 异常意义：显示左室、左房增大，有肺动脉高压时可出现右房、右室肥大，支持PDA诊断。
- 心脏CT/MRI：
- 异常意义：显示动脉导管未闭及其解剖结构，有助于评估复杂的病例。
- 临床鉴别检查：
- 听诊：
- 判断逻辑：典型的连续性机器样杂音是PDA的重要体征，需与其他先天性心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损）相鉴别。
- 生长发育评估：
- 判断逻辑：评估患者的体重增长和身高，发现生长发育迟缓可能提示PDA。
- 血流动力学检查：
- 心导管检查：
- 异常意义：用于评估肺动脉压力及分流量，指导治疗方案，适用于复杂或难以确诊的病例。
三、实验室检查的异常意义
- 超声心动图：
- 阳性结果：显示动脉导管未闭，明确导管的位置、大小及分流情况，直接确诊PDA。
- 阴性结果：排除PDA，需结合其他检查方法进行综合评估。
- 血液生化检查：
- BNP/NT-proBNP：
- 异常意义：升高提示心功能不全，常见于大型PDA导致的心力衰竭。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：正常或轻度升高，主要用于排除感染性心内膜炎等并发症。
- 心电图：
- 左室、左房增大：提示长期左向右分流导致的心脏负荷增加。
- 右房、右室肥大：提示肺动脉高压的存在。
- 胸部X线：
- 肺血管影增多：提示肺血流量增加。
- 肺动脉干凸起：提示肺动脉高压。
- 心导管检查：
- 肺动脉压力升高：提示严重的PDA导致的肺动脉高压。
- 分流量测定：评估分流量大小，指导手术或介入治疗。
四、总结
- 确诊核心依赖于超声心动图，结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（X线、心电图、心脏CT/MRI）和临床评估（听诊、生长发育评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联心功能指标（如BNP/NT-proBNP）和影像学结果（如心导管检查）。
权威依据：《儿科心脏病学》、《先天性心脏病学》、《心血管病学》。
以上内容基于当前医学知识和临床实践编写，详细信息请参考相关医学文献。