脊柱结构发育异常Structural developmental anomalies of spine

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脊柱结构发育异常 (LB73.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 背部疼痛：
   • 患者常感到背部持续性钝痛或间歇性剧痛，尤其是在活动或长时间站立后更为明显（高，70%-90%）。
2. 肢体无力：
   • 由于脊髓或神经根受压，患者可能出现下肢无力、感觉减退等症状（中等，40%-60%）。
3. 步态异常：
   • 患者可能表现出步态不稳、行走困难（中等，30%-50%）。

其他可能症状

1. 呼吸功能受损：
   • 严重胸廓畸形（如重度脊柱侧弯）可能限制肺扩张，导致活动后气促（低，10%-20%）。
2. 大小便功能障碍：
   • 脊髓严重受压时可能出现尿潴留或失禁（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观改变：
   • 脊柱侧弯、后凸或前凸畸形，伴肩胛骨不对称、肋骨隆起（高，80%-90%）。
2. 神经系统损害：
   • 下肢肌力减弱、感觉减退、腱反射亢进或病理反射（中等，40%-60%）。

非典型体征

1. 躯干失衡：
   • 胸廓偏移、骨盆倾斜等代偿性姿势异常（中等，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 显示脊柱侧弯（Cobb角>10°）、椎体分节不全、半椎体等骨性畸形（异常率：约90%-95%）。
2. MRI检查：
   • 可明确脊髓受压、脊髓空洞或栓系等神经结构异常（异常率：约85%-95%）。
3. CT扫描：
   • 三维重建能清晰显示复杂脊柱畸形的骨性解剖细节（异常率：约90%-95%）。

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注：临床表现因具体类型和严重程度而异。先天性脊柱畸形（如半椎体）与获得性畸形的表现可能重叠。合并脊髓压迫时需优先处理神经功能损害。治疗需结合畸形进展风险、年龄及骨骼成熟度综合评估。