急性阑尾炎Acute appendicitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute appendicitis、急性阑尾炎
别名急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、急性盲肠炎、急性蜂窝组织炎性阑尾炎、急性穿孔性阑尾炎、急性阑尾周围脓肿
急性阑尾炎（DB10.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 转移性右下腹痛：
- 腹痛始于上腹部或脐周，逐渐转移至右下腹并固定在该区域（80%-90%）。疼痛通常开始为隐痛，随后逐渐加剧并变为持续性疼痛。
- 恶心和呕吐：
- 早期可能出现内脏神经反射引起的恶心和呕吐（60%-80%）。
- 食欲不振：
- 由于腹痛和胃肠道反应，患者常有明显的食欲减退（50%-70%）。
- 腹泻或便秘：
- 少数患者可能会出现腹泻（10%-20%），而部分患者则可能出现便秘（10%-20%）。
- 发热：
- 低至中度发热，体温一般在38℃左右（50%-70%）。化脓性穿孔时，体温可高达39-40℃（20%-30%）。
- 乏力：
- 患者常感到全身无力，特别是炎症严重时更为明显（50%-70%）。
其他可能症状
- 腹胀：
- 尿频、尿急：
- 部分患者可能会出现尿频、尿急等症状，尤其是盆腔位阑尾炎（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 右下腹压痛：
- 右下腹麦氏点（McBurney's point）处出现固定的压痛和反跳痛，这是最重要且特异的体征（80%-90%）。
- 腹膜刺激征：
- 包括腹肌紧张、压痛和反跳痛，提示炎症累及腹膜（60%-80%）。
- 心动过速：
- 右下腹包块：
- 若形成脓肿，可在右下腹触及边界不清的肿块，触痛显著（10%-20%）。
非典型体征
- 右下腹皮肤感觉过敏：
- 早期或在阑尾腔梗阻时，可能出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10-12胸髓节段神经支配区（10%-20%）。
- 直肠指检：
- 盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔时，直肠指检可能在直肠前壁触及肿块（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血常规检查：
- 白细胞计数升高（中性粒细胞比例＞75%），约见于80%-90%的病例。
- C反应蛋白（CRP）：
- CRP水平升高（＞10 mg/L），提示炎症反应（70%-80%）。
- 超声检查：
- 可显示阑尾增粗（直径＞6 mm）、管壁增厚、周围脂肪组织炎症及局部积液（敏感性70%-80%）。
- CT扫描：
- 显示阑尾肿大、周围脂肪条索影、阑尾石或脓肿形成，诊断准确率可达90%-95%。
通过以上详细的描述，可以更好地理解急性阑尾炎的主要临床表现及其出现几率，有助于早期诊断和合理治疗。