某些阑尾特定疾病Certain specified diseases of appendix

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某些阑尾特定疾病的核心症状与体征

某些阑尾特定疾病（ICD-11编码：DB11）包括获得性阑尾憩室、巨阑尾、阑尾增生、阑尾黏液囊肿、阑尾套叠、阑尾瘘以及阑尾结石等。这些疾病的临床表现可能不如急性阑尾炎典型，但同样需要重视。

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 位置多位于右下腹部，性质可为钝痛、隐痛或者阵发性加剧（高，70%-90%）。
   • 少数患者可能出现转移性腹痛（从脐周转移至右下腹），但较急性阑尾炎少见（低，20%-30%）。

2. 胃肠道症状：

   • 恶心、呕吐较为普遍（高，70%-80%）；若存在机械性梗阻（如套叠或结石），则可能出现腹胀、便秘或腹泻（中，30%-50%）。

3. 其他非特异性表现：

   • 发热、乏力等症状多提示合并感染（中，20%-40%）。

其他可能症状

1. 局部压痛：

   • 在右下腹部的麦氏点或其他区域出现局限性压痛（中，50%-70%）。

2. 全身伴随症状：

   • 可能伴有低热、食欲减退等（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛和反跳痛：

   • 右下腹麦氏点或其他区域固定性压痛（高，80%-90%），反跳痛多提示炎症累及腹膜（中，50%-70%）。

2. 腹膜刺激征：

   • 腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失（中，50%-70%），常提示炎症扩散至腹膜。

3. 特殊体征：

   • 腰大肌试验（Psoas征）阳性，提示盲肠后位或盆腔位阑尾（中，30%-50%）。
   • 闭孔内肌试验（Obturator征）阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌（中，20%-40%）。
   • 结肠充气试验（Rovsing征）阳性，多见于急性炎症（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 前腹壁水肿：
   • 局部炎症反应可能导致腹壁水肿（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：若存在感染或炎症，白细胞计数升高（中性粒细胞为主）（高，70%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）：炎症活动时CRP水平升高（中，50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可显示阑尾结构异常（如增粗、囊肿、结石等）（高，80%-90%）。
   • CT扫描：能清晰显示阑尾形态异常、周围渗出或脓肿形成（高，80%-90%）。
   • MRI：适用于孕妇或复杂病例，可评估阑尾与周围组织关系（中，30%-50%）。

注：具体症状和体征的出现几率因个体差异和具体病种而异。上述数据基于现有文献及临床经验综合估计，仅供参考。在实际诊疗过程中，应结合患者的具体情况进行综合判断。