某些特指的颌骨疾病Diseases of jaws

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某些特指的颌骨疾病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛

   • 患者常感到病变部位的持续性或间歇性疼痛，特别是在急性化脓性颌骨骨髓炎中更为明显（高，70%-90%）。

2. 牙松动

   • 多个牙齿出现不同程度的松动，尤其是在炎症性疾病中（常见，60%-80%）。

3. 面部肿胀

   • 面部局部或弥漫性肿胀，伴有红斑和触痛（常见，50%-70%）。

4. 张口受限

   • 由于咀嚼肌受累或局部炎症导致张口困难（常见，40%-60%）。

5. 下唇麻木

   • 下颌神经受累时，患者可能出现下唇麻木感（较少见，10%-20%）。

6. 牙龈红肿

   • 牙龈及前庭沟区域出现红肿、压痛（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 发热和全身不适

   • 在急性感染期间，患者可能伴有发热、乏力等全身症状（中等，50%-70%）。

2. 上颌窦炎症状

   • 上颌骨病变时，可并发上颌窦炎，表现为鼻塞、流涕等（较低，10%-20%）。

3. 牙痛

   • 病变侵犯牙槽突或牙根时，可引起牙痛（较低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀

   • 局部软组织肿胀，伴有红斑和触痛（常见，60%-80%）。

2. 牙齿松动

   • 多个牙齿出现不同程度的松动（常见，60%-80%）。

3. 下唇麻木

   • 下颌神经受累时，检查发现下唇感觉减退（较少见，10%-20%）。

4. 张口受限

   • 开口度减小，张口受限（常见，40%-60%）。

5. 脓液溢出

   • 脓液自牙周袋或瘘管溢出（常见，50%-70%）。

6. 皮肤发红

   • 皮肤和粘膜发红，肿胀（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 上颌窦炎

   • 上颌窦区压痛，鼻腔分泌物增多（较低，10%-20%）。

2. 牙龈红肿

   • 牙龈及前庭沟区域红肿（常见，50%-70%）。

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影像学特征

1. X线表现

   • 囊样改变：病损区呈现囊状低密度影（常见，60%-80%）。
   • 毛玻璃样改变：病损区呈现毛玻璃样密度增高（骨纤维异常增殖症的特征性表现，30%-50%）。
   • 硬化：病损区呈现高密度影（较少见，20%-30%）。
   • 混合型：病损区同时存在多种影像学表现（常见，50%-70%）。

2. CT和MRI表现

   • 边界不清：急性感染病灶边界模糊，无清晰界限（常见，50%-70%）。
   • 延伸性生长：病变区沿骨骼结构延伸生长（常见，50%-70%）。
   • 软组织肿胀：周围软组织肿胀，增强扫描可见强化（常见，50%-70%）。

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实验室特征

1. 血液检查

   • 白细胞计数升高：急性感染时白细胞计数显著升高（常见，60%-80%）。
   • C反应蛋白升高：急性炎症反应时C反应蛋白水平升高（常见，60%-80%）。

2. 微生物培养

   • 细菌培养阳性：从脓液或活检标本中分离出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等（常见，50%-70%）。

3. 病理学检查

   • 炎性渗出：显微镜下可见大量炎性细胞浸润（常见，70%-90%）。
   • 骨吸收：骨质破坏，形成死骨片（常见，60%-80%）。
   • 纤维增生：在非肿瘤性病变如骨纤维异常增殖症中，可见大量纤维组织替代正常骨组织（30%-50%）。

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通过上述详细描述，可以对某些特指的颌骨疾病的主要临床表现、症状、体征以及影像学和实验室特征有一个全面的了解。这些信息有助于临床医生进行准确的诊断和治疗。

参考文献：

• 《口腔组织病理学》教材
• 《颌骨疾病大全》
• 《口腔知识颌骨疾病》

请注意，具体病例应以专业医生指导为准。