牙髓或根尖周组织疾病Diseases of pulp or periapical tissues

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牙髓或根尖周组织疾病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛

   • 自发性、持续性跳痛：患者常感到自发性的疼痛，且疼痛性质多为跳动性。急性化脓性根尖周炎时，这种疼痛会加剧，成为最严重的疼痛期（70%-90%）。
   • 咬合痛：患者在咀嚼时感到明显的疼痛（60%-80%）。
   • 牙齿伸长感：患者感觉患牙变长，定位明确（50%-70%）。

2. 肿胀

   • 患者自觉患牙周围肿胀或压迫感（40%-60%）。

3. 全身症状

   • 疼痛剧烈的患者可能伴有全身症状，如乏力、低热等（10%-30%）。

其他可能症状

1. 牙齿松动
   • 患牙可有轻微至中度的松动（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 叩痛

   • 患牙叩痛明显，从++到+++不等（70%-90%）。

2. 根尖部炎症

   • 根尖部龈组织红肿，轻压痛（60%-80%）。

3. 淋巴结肿大

   • 严重病例可触及颌下或颏下淋巴结肿大及压痛（30%-50%）。

4. 牙齿松动

   • 患牙松动程度从Ⅱ°到Ⅲ°不等（50%-70%）。

5. 并发症

   • 可能出现间隙感染等并发症（10%-30%）。

非典型体征

1. X线检查

   • X线检查可见根尖周组织影像无明显异常，但有时可见根尖周骨质破坏（30%-50%）。

2. 瘘道

   • 慢性根尖周病可形成瘘道，开口常见于患牙根尖周或根分叉部位的牙龈黏膜处（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查

   • X线片可见根尖周骨质破坏或密度增高（80%-90%）。

2. 牙髓活力测试

   • 牙髓活力测试结果通常为阴性（-），表明牙髓已坏死（70%-90%）。

3. 临床检查

   • 临床检查可见患牙叩痛、松动和根尖部炎症表现（70%-90%）。

注：临床表现因疾病的类型、阶段及个体差异而异。急性根尖周炎的症状更为明显，慢性根尖周病则可能症状较隐匿，但影像学检查常有阳性发现。