牙萌出障碍Disturbances in tooth eruption

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA07.6

子码范围DA07.60 - DA07.6Z

路径

13 消化系统疾病

DA00 - DA0Z 口腔颌面复合体疾病或疾患

DA07 牙发育或出牙疾患

DA07.6 牙萌出障碍

关键词

索引词Disturbances in tooth eruption

同义词abnormal tooth eruption、anomaly of tooth eruption、tooth eruption disorder、tooth eruption disturbance、tooth eruption disease、tooth eruption syndrome、牙萌出疾病、牙萌出综合征、牙萌出异常、牙萌出疾患、牙萌出障碍

别名出牙延迟、牙齿迟萌、牙齿萌出延迟、牙齿萌出过晚、牙齿萌出异常、牙齿萌出问题、牙齿萌出困难、牙齿萌出不全、牙齿萌出受阻、牙齿萌出失败、牙齿萌出时间异常、牙齿萌出位置异常、牙齿萌出方向异常、牙齿萌出路径异常、牙齿萌出速度异常

牙萌出障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：牙齿未能按照正常的时间和顺序从牙槽骨中穿出至口腔。
- 影像学检查：X线片或CT扫描显示牙胚位置异常、牙根发育不良或其他相关异常。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 局部因素：
  - 牙胚位置异常
  - 阻生牙
  - 牙囊肿或肿瘤
- 系统性因素：
  - 遗传因素（如颅面发育不全综合征）
  - 内分泌失调（如甲状腺功能亢进或减退、生长激素缺乏症）
  - 营养不良（如维生素D缺乏引起的佝偻病）
- 特异性条件：
  - 原发性牙齿萌出障碍（PFE）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需结合临床表现和其他支持条件进行综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示牙胚的位置、形态及牙根发育情况，有助于诊断牙齿萌出障碍。异常率约为90%-95%。
- CT扫描：
  - 异常意义：提供更详细的牙胚及其周围结构的情况，特别是对于复杂的牙萌出障碍。异常率约为90%-95%。
- MRI检查：
  - 异常意义：提供软组织的详细信息，有助于评估牙胚周围的软组织情况。异常率约为90%-95%。
临床鉴别检查：
- 牙龈检查：
  - 异常意义：牙龈发白、突出，可扪及下方坚硬的牙冠，提示牙齿即将萌出但受阻。发生率约为30%-50%。
- 咬合关系评估：
  - 异常意义：牙列拥挤或间隙不足，以及咬合关系紊乱，影响咀嚼功能。发生率约为10%-20%。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 异常意义：检测钙、磷代谢及维生素D水平，评估营养状况。异常率约为10%-20%。
- 内分泌检查：
  - 异常意义：检测甲状腺功能、生长激素水平等，评估内分泌状态。异常率约为10%-20%。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- X线检查阳性：直接显示牙胚位置、形态及牙根发育情况，支持牙萌出障碍的诊断。
- CT扫描阳性：提供更详细的牙胚及其周围结构的情况，支持复杂牙萌出障碍的诊断。
- MRI检查阳性：提供软组织的详细信息，支持牙胚周围软组织异常的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示可能有局部炎症或感染。异常率约为10%-20%。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。异常率约为10%-20%。
血液检查：
- 钙、磷代谢异常：提示营养不良或代谢紊乱，可能影响牙齿萌出。异常率约为10%-20%。
- 维生素D缺乏：提示佝偻病或其他营养缺乏性疾病，影响骨骼和牙齿的发育。异常率约为10%-20%。
内分泌检查：
- 甲状腺功能异常：提示甲状腺功能亢进或减退，影响全身骨骼包括颌骨的成长速度。异常率约为10%-20%。
- 生长激素缺乏：提示生长激素缺乏症，影响骨骼和牙齿的正常发育。异常率约为10%-20%。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现和影像学检查，结合局部因素、系统性因素及特异性条件。
辅助检查以影像学为主，辅以牙龈检查和咬合关系评估，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果、血液检查和内分泌检查。

权威依据：基于《口腔医学网》关于原发性牙齿萌出障碍病因的研究进展等相关资料整理而成。