大肠憩室炎Diverticulitis of large intestine
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Diverticulitis of large intestine
同义词acute colonic diverticulitis、diverticulitis of colon、结肠憩室炎、急性结肠憩室炎
大肠憩室炎 (DC80) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 通常位于左下腹部，疼痛性质多为持续性钝痛或阵发性加剧（70%-90%）。
- 消化道症状：
- 恶心呕吐（60%-80%）。
- 腹泻或便秘（50%-70%）。
- 全身症状：
- 发热（40%-60%）。
- 寒战、乏力等（30%-50%）。
其他可能症状
- 其他伴随症状：
- 排便习惯改变，如突发腹泻或便秘（30%-50%）。
- 腹胀感（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部触诊：
- 左下腹固定压痛，可伴肌卫或反跳痛（70%-90%）。
- 体检发现：
- 若并发脓肿，可能触及波动性包块（15%-30%）。
- 发热：
非典型体征
- 肠梗阻体征：
- 膀胱刺激征：
- 排尿困难或尿频（5%-10%，提示炎性瘘管形成）。
实验室与影像学特征
- 血常规：
- 白细胞计数升高（70%-90%），中性粒细胞比例增加。
- C-反应蛋白 (CRP)：
- 腹部CT扫描：
- 诊断金标准，显示憩室壁增厚（＞4mm）、结肠周围脂肪绞索、脓肿等（敏感度94%-98%）。
- 结肠镜检查：
- 需在炎症消退后4-6周进行，主要用于排除恶性肿瘤（80%-90%）。
注：免疫抑制患者（如使用糖皮质激素、生物制剂）更易发生游离穿孔（OR=4.3）和脓毒症（OR=3.9）。老年患者腹痛可能不典型，但CRP升高更显著（＞100mg/L占65%）。
参考文献：
- [UpToDate - Acute diverticulitis: Clinical manifestations and diagnosis]
- [IDSA Guidelines for Intra-abdominal Infections (2017)]
