小肠憩室炎伴并发症Diverticulitis of small intestine with complication

更新时间：2025-06-18 11:40:05

小肠憩室炎伴并发症（DC70.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：

• 部位：多集中于脐周或右下腹（与Meckel憩室位置相关）。
• 性质：多为持续性钝痛或阵发性绞痛（常见，70%-90%）。
• 加重因素：进食后疼痛可能加剧（50%-60%）。

2. 消化道症状：

• 恶心/呕吐：因炎症刺激或肠梗阻引起（较常见，40%-60%）。
• 腹泻或便秘：肠道功能紊乱表现（30%-50%）。

3. 全身炎症反应：

• 发热：体温升高（38°C以上）（常见，60%-80%）。
• 寒战：提示感染扩散或脓毒症（较少见，10%-20%）。

并发症相关症状

1. 出血：

• 黑便或血便：憩室内溃疡侵蚀血管导致（较少见，5%-15%）。

2. 肠梗阻：

• 腹胀、停止排气排便：炎症水肿或瘢痕狭窄引起（较常见，20%-40%）。

3. 穿孔：

• 突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征（板状腹、反跳痛）（罕见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛与肌紧张：

• 局部压痛（脐周或右下腹）（高，80%-90%）。
• 肌卫（腹膜炎早期表现）（较常见，50%-70%）。

2. 肠鸣音异常：

• 肠梗阻时肠鸣音亢进或消失（20%-40%）。

并发症相关体征

1. 脓肿形成：

• 腹部可触及包块（触痛、波动感）（较少见，10%-20%）。

2. 瘘管形成：

• 肠-膀胱瘘：气尿或粪尿（罕见，<5%）。

3. 休克表现：

• 低血压、心率增快（穿孔或大出血时）（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 白细胞计数升高（>10×10⁹/L）（高，80%-90%）。
• C反应蛋白（CRP）升高（>50 mg/L）（高，70%-85%）。
• 贫血（Hb <120 g/L）：见于慢性出血或感染（较少见，15%-30%）。

2. 影像学表现：

• 腹部CT：
• 憩室壁增厚伴周围脂肪浸润（特异性高，90%-95%）。
• 脓肿或游离气体（穿孔征象）（较少见，10%-25%）。
• 核素显像（Meckel扫描）：
• 异位胃黏膜显影（特异性诊断Meckel憩室）（敏感性60%-80%）。

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注：

• 并发症几率差异：出血多见于Meckel憩室（含异位胃黏膜），穿孔及脓肿更常见于后天性憩室炎。
• 免疫抑制患者：病情进展快，脓肿及穿孔风险增加（文献支持：Radiographics, 2004）。
• 误诊风险：临床表现与阑尾炎、肠梗阻相似，需结合影像学及病史鉴别（文献支持：Journal of Pediatric Surgery Case Reports, 2017）。