药物性或中毒性肝病Drug-induced or toxic liver disease

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药物性或中毒性肝病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力和疲劳：
   • 患者常感到极度疲倦，体力下降（常见，70%-90%）。
2. 消化道症状：
   • 食欲减退、恶心、呕吐、上腹不适（常见，80%-90%）。
3. 黄疸：
   • 皮肤和眼白发黄，尿色深黄（常见，30%-50%）。
4. 发热：
   • 体温升高，伴有寒战（较常见，10%-30%）。
5. 瘙痒：
   • 皮肤瘙痒，在胆汁淤积型患者中显著（30%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 头痛、关节痛、皮疹（较少见，10%-20%）。
2. 体重下降：
   • 由于长期食欲不振和代谢异常导致的体重减轻（较少见，10%-20%）。
3. 腹胀：
   • 腹部胀满感，尤其是在严重病例中（少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸体征：
   • 皮肤和巩膜黄染（常见，30%-50%）。
2. 腹部压痛：
   • 右上腹或剑突下有压痛点（常见，30%-50%）。
3. 肝脏肿大：
   • 触诊时可发现肝脏增大，质地较硬（常见，30%-50%）。
4. 淋巴结肿大：
   • 在过敏反应为主的急性药物性肝病中（较常见，10%-30%）。

非典型体征

1. 腹水：
   • 严重病例可能出现腹水，腹部膨隆（较少见，10%-20%）。
2. 蜘蛛痣：
   • 皮肤上出现小红点，中央凸起，周围有细小血管（较少见，10%-20%）。
3. 掌纹加深：
   • 手掌大小鱼际肌部位皮肤颜色加深（少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能指标异常：血清转氨酶（ALT、AST）显著升高（高，80%-90%），胆红素水平升高（中等，30%-50%），凝血酶原时间延长（中等，20%-40%）。
   • 血象异常：嗜酸性粒细胞增多（较常见，10%-30%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可见肝脏肿大、回声增强（高，80%-90%）。
   • CT/MRI：显示肝脏密度或信号改变，有时可见局灶性坏死或炎症（中等，50%-70%）。

3. 病理学检查：

   • 肝活检：组织学上可见局灶性或带状坏死，小叶和门静脉炎症，以及胆汁淤积现象（特异性高，但需侵入性检查，较少进行）。

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参考文献

• 《药物性肝病》
• 《中毒性肝炎》
• 《药物诱发的多种肝脏病理损伤及其临床表现》

以上资料基于多个可靠的医学资源进行整理，旨在提供全面的临床与医学定义及病因说明。