胆囊结石伴胆管炎Calculus of gallbladder or cystic duct with cholangitis

更新时间：2025-05-27 22:56:21

胆囊结石伴胆管炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胆囊结石伴胆管炎是指患者存在胆囊内的结石，并且并发了胆管炎症的情况。该疾病可以同时伴有或不伴有胆囊炎，其核心特征在于胆囊结石的存在对胆道系统产生了直接的影响，导致了胆汁排出受阻，继而引发了胆管炎症。

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病因学特征

1. 结石形成机制：

   • 胆囊结石主要由胆固醇、胆色素和钙盐等成分组成，其中以胆固醇结石最为常见。在胆汁中胆固醇含量过高或者胆汁酸和卵磷脂相对不足的情况下，容易形成过饱和状态下的胆固醇结晶，进一步发展成为结石。
   • 胆汁淤积也是促进结石形成的因素之一，例如因胆囊排空障碍、胆囊运动功能下降等原因造成的胆汁滞留，有利于胆固醇结晶沉积。

2. 胆管炎发生原因：

   • 当胆囊结石移动至胆总管内时，可造成胆道部分或完全性梗阻，使得胆汁流动受限甚至中断，为细菌感染创造了条件。常见的病原菌包括大肠埃希氏菌（Escherichia coli）、克雷伯杆菌属（Klebsiella spp.）等肠道革兰阴性杆菌。
   • 梗阻状态下胆汁中的水分被吸收，使胆汁变得浓稠，增加了细菌繁殖的机会。此外，胆道压力升高还会导致胆汁逆流至胰管，引发急性胰腺炎的风险增加。

3. 其他相关因素：

   • 长期饮食习惯不良如高脂饮食、快速减重等情况均可能促进胆石症的发生与发展。
   • 遗传因素也扮演了一定角色，某些家族性高胆固醇血症患者更容易形成胆固醇结石。
   • 妊娠期间由于激素水平变化等因素影响，女性妊娠后出现胆石症的概率显著上升。
   • 任何能够引起胆道系统解剖结构异常的因素（如胆管狭窄、肿瘤压迫等）也可能诱发本病。

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病理机制

1. 胆道梗阻与感染：

   • 结石移位至胆总管部位引起机械性梗阻，导致胆汁引流不畅，从而为细菌生长提供了适宜环境。随着细菌数量的增长及其产生的毒素作用，局部组织发生炎症反应。
   • 炎症过程中释放的各种细胞因子促使血管通透性增强、白细胞浸润以及纤维蛋白沉积，最终导致胆管壁增厚、水肿乃至溃疡形成。

2. 炎症扩散与并发症：

   • 未经及时治疗，胆管炎症可能会向上蔓延累及肝内胆管，造成肝实质损害；向下则可能导致Oddi括约肌功能障碍，进而加重胆道梗阻状况。
   • 严重的病例还可能出现全身性感染症状（如败血症），威胁生命安全。

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参考文献：以上内容基于现有公开资料整理而成，具体研究结果请参阅《中国实用外科杂志》、《中华消化外科杂志》等相关学术期刊发表的专业文章。