胃憩室Gastric diverticulum
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Gastric diverticulum、胃憩室、胃囊、胃憩室伴并发症、胃憩室不伴并发症、胃憩室炎、胃憩室病
同义词diverticulum of stomach、gastric diverticula、stomach diverticula、stomach diverticulum、gastric pouch
胃憩室（DA40.3）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 上腹部疼痛：
- 主要表现为上腹部剑突下钝痛、胀痛及烧灼感（约30%-40%，症状程度与憩室大小无必然关联）
- 疼痛可能在餐后1-2小时内加重，前倾位可缓解（卧位加重的描述缺乏文献支持）
- 消化不良：
- 包括腹胀、恶心、呕吐（约20%-30%）
- 可伴有嗳气、反酸（约10%-15%，需排除合并胃食管反流病）
- 其他症状：
- 吞咽困难（仅见于贲门附近憩室，约2%-5%）
- 体重下降（通常与进食减少相关，约5%-8%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 上消化道内镜检查：
- 胃壁局部囊袋状膨出（检出率约85%-95%，憩室入口直径影响检出率）
- 憩室黏膜多正常，偶见充血水肿（炎症发生率约15%-20%）
- X线钡餐检查：
- 胃壁外突囊袋影，可见钡剂滞留（检出率约85%-90%，检查时需多体位观察）
非典型体征
- 急性并发症体征：
- 上消化道出血：呕血、黑便（约3%-5%，多见于黏膜糜烂）
- 憩室穿孔：突发上腹剧痛伴肌卫（发生率＜1%）
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 仅需在并发感染时进行细菌培养（阳性率约15%-25%）
- 血常规：
- 白细胞计数升高（仅见于并发感染，约10%-15%）
- 影像学表现：
- X线钡餐检查：最佳初筛手段（异常率约85%-90%）
- 上消化道内镜检查：诊断金标准（异常率约85%-95%）
- CT扫描：对直径＞2cm憩室或穿孔等并发症敏感（异常率约70%-80%）
注：约80%胃憩室患者终身无症状，多在影像学检查中偶然发现。症状严重程度与憩室大小、位置无明确相关性。合并出血、穿孔等严重并发症时应首先排除其他消化道疾病。