肝静脉闭塞病Hepatic veno-occlusive disease

更新时间：2024-10-12 14:01:01

肝静脉闭塞病 (DB98.6) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 疼痛通常位于右上腹部，可呈钝痛或胀痛。随着病情进展，疼痛可能加剧（70%-90%）。

2. 黄疸：

• 皮肤和巩膜出现黄染，尿色加深（50%-70%）。

3. 腹胀：

• 患者常感到腹部膨胀，尤其是由于腹水积聚所致（60%-80%）。

4. 食欲减退：

• 早期表现为非特异性消化道症状，如食欲不振（40%-60%）。

5. 体重增加：

• 由于体内水分积聚，短期内体重迅速上升（50%-70%）。

其他可能症状

1. 乏力：

• 全身无力、疲乏感（30%-50%）。

2. 恶心呕吐：

• 可能伴有恶心、呕吐等消化道症状（20%-40%）。

3. 发热：

• 有时可伴有低热（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：

• 肝脏体积增大，质地较硬，边缘圆钝，触诊时可触及肿大的肝脏（80%-90%）。

2. 黄疸：

• 皮肤和巩膜黄染（50%-70%）。

3. 腹水：

• 腹部膨隆，移动性浊音阳性（60%-80%）。

4. 下肢水肿：

• 严重时可出现双下肢水肿（40%-60%）。

非典型体征

1. 脾脏肿大：

• 部分患者可出现脾脏肿大（10%-20%）。

2. 胸腔积液：

• 严重时可能出现胸腔积液（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 肝功能异常：血清胆红素升高、转氨酶（ALT/AST）升高（80%-90%）。
• 凝血功能障碍：凝血酶原时间延长（PT）（60%-80%），活化部分凝血活酶时间（APTT）可能正常或轻度延长（20%-40%）。
• 血液学改变：白细胞计数可能升高，血小板减少（30%-50%）。

2. 影像学表现

• 超声检查：可见肝脏肿大、肝静脉血流减少或消失，晚期可见门静脉血流减慢或方向改变（80%-90%）。
• CT/MRI：显示肝脏肿大、肝静脉狭窄或闭塞，门静脉高压征象（70%-90%）。
• 肝静脉造影：是诊断的金标准，可见肝静脉狭窄或闭塞（但实施较少）。

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注：临床表现因病因、病情进展及个体差异而异。免疫抑制患者（如造血干细胞移植后）病情进展更快，症状更严重。免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需密切监测和及时治疗。