肝静脉闭塞病Hepatic veno-occlusive disease

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肝静脉闭塞病 (DB98.6) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 疼痛通常位于右上腹部，可呈钝痛或胀痛。随着病情进展，疼痛可能加剧（70%-90%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜出现黄染，尿色加深（50%-70%）。
3. 腹胀：
   • 患者常感到腹部膨胀，尤其是由于腹水积聚所致（60%-80%）。
4. 食欲减退：
   • 早期表现为非特异性消化道症状，如食欲不振（40%-60%）。
5. 体重增加：
   • 由于体内水分积聚，短期内体重迅速上升（50%-70%）。

其他可能症状

1. 乏力：
   • 全身无力、疲乏感（30%-50%）。
2. 恶心呕吐：
   • 可能伴有恶心、呕吐等消化道症状（20%-40%）。
3. 发热：
   • 有时可伴有低热（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 肝脏体积增大，质地较硬，边缘圆钝，触诊时可触及肿大的肝脏（80%-90%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染（50%-70%）。
3. 腹水：
   • 腹部膨隆，移动性浊音阳性（60%-80%）。
4. 下肢水肿：
   • 严重时可出现双下肢水肿（40%-60%）。

非典型体征

1. 脾脏肿大：
   • 部分患者可出现脾脏肿大（10%-20%）。
2. 胸腔积液：
   • 严重时可能出现胸腔积液（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 肝功能异常：血清胆红素升高、转氨酶（ALT/AST）升高（80%-90%）。
   • 凝血功能障碍：凝血酶原时间延长（PT）（60%-80%），活化部分凝血活酶时间（APTT）可能正常或轻度延长（20%-40%）。
   • 血液学改变：白细胞计数可能升高，血小板减少（30%-50%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：可见肝脏肿大、肝静脉血流减少或消失，晚期可见门静脉血流减慢或方向改变（80%-90%）。
   • CT/MRI：显示肝脏肿大、肝静脉狭窄或闭塞，门静脉高压征象（70%-90%）。
   • 肝静脉造影：是诊断的金标准，可见肝静脉狭窄或闭塞（但实施较少）。

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注：临床表现因病因、病情进展及个体差异而异。免疫抑制患者（如造血干细胞移植后）病情进展更快，症状更严重。免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需密切监测和及时治疗。