肝动脉瘤Hepatic artery aneurysm

更新时间：2025-05-27 22:56:34

肝动脉瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肝动脉瘤是指发生在肝动脉及其分支的异常扩张，形态可为囊状或梭形。该病较为罕见，但在内脏动脉瘤中属于相对常见的类型。根据位置可分为肝外型和肝内型，其中肝外型占多数，肝内型动脉瘤（尤其是真性动脉瘤）较为少见。肝动脉瘤大小差异显著，直径可从数毫米至数十厘米不等。未破裂时因缺乏特异性症状，常难以早期发现。

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病因学特征

1. 动脉粥样硬化：血管壁因脂质沉积、纤维组织增生及弹性纤维断裂导致结构薄弱，逐渐形成动脉瘤。
2. 创伤：腹部直接外伤（如撞击、跌落）或医源性损伤（如肝胆手术、介入操作）可破坏血管壁完整性，形成假性动脉瘤。
3. 感染：胆道系统细菌性感染（如胆管炎）可波及邻近肝动脉，引发血管壁炎性破坏及局部扩张。
4. 先天性血管异常：包括遗传性结缔组织病（如Ehlers-Danlos综合征）或胚胎期血管发育缺陷，导致血管壁结构异常。
5. 其他疾病：结节性多动脉炎、慢性胰腺炎、胆石症等可通过炎症、压迫或侵蚀血管壁等机制诱发动脉瘤。

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病理机制

• 肝动脉瘤以囊状扩张为主，直径多为2～10厘米。瘤体压迫胆总管或肝门部结构时可引发阻塞性黄疸；若破裂则导致腹腔内大出血，死亡率极高。
• 病理学可见动脉壁中层弹力纤维断裂、平滑肌萎缩，伴炎性细胞浸润或钙化。部分病例可见瘤腔内附壁血栓或瘤壁纤维化。

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临床表现

• 无症状型：小型动脉瘤常无临床症状，多通过影像学检查偶然发现。
• 压迫症状：瘤体增大可致右上腹隐痛、恶心、呕吐或黄疸。
• 破裂表现：突发剧烈腹痛伴低血压、心动过速等失血性休克体征，需紧急手术干预。

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参考文献：《临床外科学》、《现代诊断与治疗杂志》等相关专业资料。