胃沙漏状狭窄及缩窄Hourglass stricture and stenosis of stomach

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胃沙漏状狭窄及缩窄的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上消化道梗阻症状：

   • 固体食物通过障碍：主要表现为固体食物在胃内滞留，患者可能感到食物在上腹部停滞感（高，70%-90%）。
   • 早饱感：即使少量进食也很快感到饱胀，导致摄入量减少（高，60%-80%）。
   • 餐后呕吐：常发生于进食后数小时，呕吐物中可能含未完全消化的隔夜食物（高，70%-90%）。

2. 上腹部疼痛：

   • 餐后隐痛或胀痛：因胃排空延迟导致胃内压升高，疼痛程度因狭窄程度而异（中，40%-60%）。
   • 急性绞痛：偶见于完全性梗阻或合并胃缺血（较少见，10%-20%）。

3. 营养代谢异常：

   • 体重下降：长期摄入不足导致进行性体重减轻（中，50%-70%）。
   • 脱水及电解质紊乱：反复呕吐可能引发低钾血症、代谢性碱中毒等（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 恶心：餐后持续性恶心，与胃扩张相关（中，40%-60%）。
2. 食欲减退：因症状反复而主动减少进食（中，40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部膨隆伴振水音：

   • 胃内大量内容物潴留时，叩诊可闻振水音（中，50%-70%）。

2. 胃蠕动波：

   • 视诊可见从左肋缘向脐部移动的胃蠕动波（中，40%-60%）。

3. 上腹部肿块：

   • 部分患者可触及局部增厚的胃壁或瘢痕组织（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 皮肤弹性下降：
   • 长期脱水可能导致皮肤弹性减退（较少见，20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 胃镜检查：直接观察胃腔狭窄部位，典型表现为局部环形缩窄，黏膜瘢痕化（高，90%-100%）。

2. 影像学检查：

   • X线钡餐造影：显示钡剂在狭窄近端滞留，呈“沙漏”或“哑铃”形（高，80%-90%）。
   • CT扫描：三维重建可清晰显示胃壁增厚及梗阻部位解剖关系（中，50%-70%）。

3. 其他辅助检查：

   • 胃排空试验：核素标记餐可定量评估胃排空延迟（中，40%-60%）。
   • 超声检查：动态观察胃蠕动及内容物潴留情况（较少用，20%-30%）。

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参考文献：

• 《消化系统疾病诊疗指南》
• 相关医学影像诊断学资料

请注意，上述内容基于现有公开资料整理总结而成，具体临床案例还需结合个体情况进行综合分析。