阻生牙Impacted teeth

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阻生牙 (DA07.8) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛不适：
   • 阻生牙周围牙龈组织因炎症反应（如冠周炎）或食物残渣堆积，患者常感到局部胀痛或剧烈疼痛（高，70%-90%）。
2. 肿胀发炎：
   • 伴随有牙龈红肿、出血以及口臭等症状，尤其是在冠周炎发生时更为明显（高，70%-90%）。
3. 咀嚼困难：
   • 如果阻生牙位于后牙区（如下颌第三磨牙），可能因咬合干扰或炎症导致咀嚼功能受限（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 面部肿胀：
   • 在严重感染或炎症扩散至周围软组织时，可能出现局部或广泛的面部肿胀（低，10%-30%）。
2. 张口受限：
   • 冠周炎或其他并发症可能导致颞下颌关节区域的肌肉紧张，进而引起张口受限（低，10%-30%）。
3. 全身症状：
   • 极少数情况下，严重的冠周炎可引发发热、乏力等全身症状（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙龈红肿：
   • 局部牙龈呈现红肿状态，有时伴有脓性分泌物（高，70%-90%）。
2. 牙齿错位：
   • 阻生牙通常表现为倾斜、水平甚至倒置的姿态存在于牙槽窝中（高，70%-90%）。
3. 邻近牙齿影响：
   • 长期存在的阻生牙可能对邻牙施加压力，导致邻牙移位或龋坏（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 囊肿形成：
   • 极少数情况下，阻生牙周围的牙胚囊可能发展为牙源性囊肿（罕见，<10%）。
2. 牙髓病变：
   • 邻近牙齿可能因受压而出现牙髓炎或根尖周病（低，10%-30%）。
3. 牙根吸收：
   • 阻生牙长期压迫可能导致邻牙牙根吸收（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 全景片：可以清晰显示阻生牙的位置、方向及其与邻近结构的关系（检出率：约90%-95%）。
   • 锥形束CT (CBCT)：提供矢状位、冠状位、水平位三个轴面的诊断信息，并通过三维重建技术更准确地评估阻生牙的情况（检出率：约95%-100%）。
2. 口腔内镜检查：
   • 可以直接观察到冠周组织的炎症、溃疡或盲袋形成（阳性率：约80%-90%）。
3. 血常规检查：
   • 在急性炎症期间，白细胞计数可能升高（阳性率：约60%-80%）。

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注：临床表现因阻生牙的具体位置、类型及患者的个体差异而异。对于部分患者，尤其是年轻且免疫功能良好的人群，症状可能较轻；而对于老年或免疫力低下者，症状可能更加严重。定期进行口腔检查，及时处理阻生牙，可以有效预防相关并发症的发生。