肝梗死Infarction of liver

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肝梗死 (DB98.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 腹痛：

   • 患者可能会感到右上腹或中上腹部的疼痛，疼痛性质多为钝痛或隐痛。疼痛可能逐渐加重，尤其是在活动或深呼吸时（高：70%-90%）。

2. 发热：

   • 由于肝脏局部组织的炎症反应，患者可能会出现低热（中：40%-60%）。

3. 黄疸：

   • 当肝梗死影响到胆管系统时，可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染（低：10%-30%）。

4. 恶心和呕吐：

   • 恶心和呕吐是常见的非特异性症状，可能与腹痛相关（中：50%-70%）。

5. 食欲减退：

   • 患者可能会出现食欲不振，进食后常感上腹饱胀不适（中：50%-70%）。

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体征（客观检测结果）

1. 右上腹压痛：

   • 体检时，医生可能会发现右上腹有明显的压痛和叩击痛（高：70%-90%）。

2. 肝肿大：

   • 肝脏可能会轻度肿大，质地正常或稍硬（急性期可能因水肿导致质地偏软），但无明显弥漫性压痛（中：40%-60%）。

3. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染，尿色加深，粪便颜色变浅（低：10%-30%）。

4. 腹膜刺激征象：

   • 在严重情况下，可能出现腹膜刺激征象，如反跳痛（低：10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 肝功能异常：血清转氨酶（ALT、AST）升高，胆红素水平可能升高（高：70%-90%）。
   • 白细胞计数升高：急性期可能伴有白细胞计数升高（中：50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • CT表现：平扫为局部低密度区，边界不清；增强扫描显示三角形或楔形、圆形或类圆形低强化区（高：80%-90%）。
   • MRI表现：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号；增强扫描可见边缘强化（高：80%-90%）。
   • 超声检查：可见局部低回声区，边界不清（中：50%-70%）。

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注：肝梗死的临床表现因梗死范围、病因及患者个体差异而异。在某些情况下，特别是小范围梗死，可能无明显症状或仅有轻微不适。确诊通常需要结合临床症状、体征及影像学检查结果。