肠衰竭Intestinal failure

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肠衰竭 (DA96.05) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹泻：

   • 由于食物通过肠道时间缩短，以及乳糖和其他碳水化合物吸收不良引起（常见，80%-90%）。

2. 腹痛和腹部不适：

   • 患者可能经历间歇性或持续性的腹痛、胀气（常见，70%-80%）。

3. 营养不良相关症状：

   • 体重减轻、乏力、肌肉萎缩（常见，60%-70%），儿童可能出现生长发育迟缓。

4. 水电解质失衡的症状：

   • 口渴、尿量减少、皮肤弹性差等脱水表现；心律不齐、肌无力等低钾血症体征也较为多见（高发，70%-85%）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：
   • 部分患者会伴有不同程度的恶心及呕吐现象（较少见，20%-30%）。
2. 食欲减退：
   • 长期消化系统功能障碍可能导致进食欲望下降（约40%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱水体征：
   • 如皮肤干燥、眼窝凹陷、口唇干裂（常见，80%-90%）。
2. 营养不良体征：
   • 包括明显的消瘦、皮下脂肪层变薄、毛发稀疏无光泽（常见，70%-80%）。
3. 腹部检查异常：
   • 轻微至中度的腹胀，可触及扩张的小肠袢（影像学可能显示肠管扩张或液气平面）（50%-70%）。

非典型体征

1. 贫血：
   • 慢性营养不良或维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血（约30%-40%）。
2. 神经系统表现：
   • 维生素B族缺乏可能会引发周围神经病变的表现，如手脚麻木感（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液生化检查：
   • 电解质紊乱（如低钠血症、低钾血症）、低蛋白血症等是常见的发现（检出率：约90%-95%）。
2. 营养指标评估：
   • 血清白蛋白水平下降、前白蛋白降低（反映近期营养状况恶化）（阳性率：约80%-90%）。
3. 影像学表现：
   • 腹部X线、CT扫描可见小肠扩张、肠壁增厚或存在液气平面（异常率：约70%-85%）。
4. 胃肠动力研究：
   • 核素显像技术可能显示胃排空和小肠传输时间异常（延长或缩短），具体取决于病因（敏感性：约70%-80%）。

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注：肠衰竭的具体临床表现因其病因（如短肠综合征、广泛小肠切除术后）和个人差异而有所不同。上述数据基于文献综述及临床观察得出，并非所有病例都会表现出全部症状与体征。对于疑似肠衰竭的患者，应综合病史、体检及辅助检查进行全面评估。