肠系膜腹膜炎Mesenteric peritonitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Mesenteric peritonitis、肠系膜腹膜炎、脂肪坏死引起的肠系膜腹膜炎、皂化反应引起的肠系膜腹膜炎、肠系膜皂化、肠系膜脂肪坏死
别名肠系膜炎症、肠系膜感染、腹膜肠系膜炎症、腹膜肠系膜感染
肠系膜腹膜炎 (DC50.11) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 腹部疼痛是肠系膜腹膜炎最常见的主诉，疼痛程度可从轻微不适到剧烈难忍不等。疼痛通常位于脐周或下腹部，且随炎症加重而加剧（高，70%-90%）。
- 发热：
- 体温升高是机体对感染的反应之一，表现为中度至高度发热（中，50%-70%）。
- 消化道症状：
- 恶心、呕吐、食欲减退等常见于早期阶段（高，60%-80%）。部分患者可能出现腹泻或便秘（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 如乏力、体重下降等非特异性表现（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 查体时在脐周或下腹部可触及明显压痛点（高，80%-90%）。
- 反跳痛：
- 当检查者的手指离开腹部瞬间，患者会感到疼痛加剧（高，80%-95%）。
- 肌紧张：
- 由于疼痛反射性引起腹直肌收缩，查体可见板状腹现象（高，70%-85%）。
- 腹式呼吸减弱或消失：
- 因腹肌紧张及疼痛导致腹式呼吸减少甚至停止（高，60%-80%）。
- 腹部膨胀：
- 出现腹胀提示可能继发肠麻痹或肠梗阻（中，30%-50%）。
非典型体征
- 局部包块：
- 仅在炎症形成包裹性脓肿时可触及（较少见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 血常规：
- 白细胞计数显著增高（>12×10⁹/L），中性粒细胞比例上升（高，80%-90%）。
- 影像学检查：
- CT扫描：可显示肠系膜脂肪密度增高、腹膜增厚及腹腔积液，是首选检查（高，90%-95%）。
- 超声波检查：对检测腹腔积液敏感，但受肠气干扰较大（中，60%-80%）。
- 腹腔穿刺：
- 仅在合并腹腔积液时进行，穿刺液可见脓性渗出，细菌培养可明确致病菌（中，30%-50%）。
注：临床表现因个体差异、感染程度及是否存在并发症等因素而异。免疫功能低下者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；而免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需警惕其潜在的威胁。
