显微镜下结肠炎Microscopic colitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
别名胶原性结肠炎、淋巴细胞性结肠炎、隐匿性结肠炎
显微镜下结肠炎（DB33.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 慢性非出血性水样腹泻：
- 通常是持续性的或间歇性的水样便，是显微镜下结肠炎最常见的临床表现（70%-90%）。
- 腹痛、痉挛或腹胀：
- 腹部不适感，多位于下腹部，多为轻至中度（50%-70%）。
- 体重减轻：
- 因长期腹泻和可能伴随的食欲减退导致的体重下降（30%-50%）。
- 恶心：
- 大便失禁：
- 无法控制排便的情况较少见，但可能出现（10%-20%）。
其他可能症状
- 疲劳：
- 长期腹泻导致体力下降，出现疲劳感（40%-60%）。
- 夜间腹泻：
- 发热：
- 便血：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 内镜检查：
- 内镜下结肠黏膜外观正常，但病理组织学检查可见特异性改变（80%-90%）。
- 病理学特征：
- 淋巴细胞性结肠炎：表层上皮内淋巴细胞显著增多，每100个表面上皮细胞中≥20个淋巴细胞（60%-80%）。
- 胶原性结肠炎：结肠固有层下方形成一层厚度≥10μm的连续胶原纤维带（50%-70%）。
非典型体征
- 腹部压痛：
- 脱水体征：
- 长期严重腹泻可能导致脱水，表现为口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷等（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 粪便常规：
- 粪便常规检查通常无明显异常，无脓血便（90%-95%）。
- 血液检查：
- 血液检查可能显示贫血（与慢性疾病相关），偶见低蛋白血症（10%-20%）。
- 免疫学检查：
- 可能伴有自身免疫标志物如抗核抗体的阳性（20%-30%）。
- 内镜活检：
- 内镜活检是确诊的主要手段，病理组织学检查可见特异性改变（80%-90%）。
- 影像学检查：
- 影像学检查（如钡剂灌肠造影）通常无特异性发现，主要用于排除其他疾病（50%-70%）。
注：显微镜下结肠炎的症状和体征因个体差异而异。上述数据基于现有文献资料整理而成，具体诊断与处理请咨询专业医生。