非闭塞性肠系膜缺血Non-occlusive mesenteric ischaemia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Non-occlusive mesenteric ischaemia
同义词NOMI - [non-occlusive mesenteric ischaemia]、mesenteric ischaemia、NOMI[非闭塞性肠系膜缺血]、肠系膜缺血 [possible translation]
别名肠系膜供血不足、肠系膜血管功能不全、肠系膜动脉供血不足
非闭塞性肠系膜缺血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 位置多位于脐周或上腹部，性质可为绞痛或钝痛
[[1]]。约20%-25%的患者可能无腹痛表现（常见于老年或危重患者）[[2]]。
- 消化道症状：
- 恶心、呕吐、腹泻或便秘等
[[1]]。这些症状在约50%-70%的患者中出现[[1]]。
- 全身表现：
- 发热、心动过速、低血压等提示病情进展或休克的表现
[[1]]。这些症状在约30%-50%的患者中出现（多见于晚期）[[1]]。
其他可能症状
- 腹胀：
- 肠蠕动减弱或肠麻痹导致的腹胀
[[2]]。大约30%-40%的患者会出现腹胀[[2]]。
- 胃肠出血：
- 少数患者可能出现隐匿性出血（如便潜血阳性）
[[2]]。这一症状相对少见，出现几率约为5%-10%[[2]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部检查：
- 轻度至中度压痛，但缺乏典型的腹膜刺激征（如反跳痛、肌紧张）
[[1]]。约60%-80%的患者会出现压痛[[1]]。
- 在严重病例中，可能出现肠鸣音减弱或消失（提示肠麻痹或坏死）
[[1]]。这些体征在约40%-50%的晚期患者中出现[[1]]。
非典型体征
- 白细胞增多：
- 白细胞计数通常超过12×10^9/L（非特异性表现）
[[4]]。这一现象在约50%-60%的患者中出现[[4]]。
- 代谢性酸中毒：
- 乳酸性酸中毒（血乳酸>2 mmol/L）提示组织灌注不足
[[5]]。这一体征在约30%-40%的晚期患者中出现[[5]]。
- 淀粉酶或肌酸激酶（CK）水平升高：
- 这些实验室指标的异常可能反映肠黏膜损伤
[[5]]。这些异常在约10%-20%的患者中出现[[5]]。
实验室与影像学特征
- 选择性肠系膜上动脉造影：
- 典型表现为肠系膜动脉弥漫性痉挛，包括：①肠系膜上动脉分支不规则狭窄；②血管分支减少；③血流缓慢；④无明确血栓或栓塞证据
[[4]]。这一检查在约70%-80%的患者中可明确诊断[[4]]。
- 血液检查：
- 白细胞增多（约50%-60%），代谢性酸中毒（约30%-40%），淀粉酶或肌酸激酶（CK）水平升高（约10%-20%）
[[5]]。
注：非闭塞性肠系膜缺血的临床表现因基础疾病及病情进展阶段而异。重症患者可能出现更严重的症状和体征，且并发症的风险较高。[[1][2][4][5]]
参考文献：
- [1] 非闭塞性肠系膜血管缺血会有哪些症状表现
- [2] 非闭塞性肠系膜血管缺血有哪些表现及如何诊断？
- [4] 非闭塞性肠系膜血管缺血检查
- [5] 什么是非闭塞性肠系膜缺血